Bacteriófagos adaptados para el tratamiento de infecciones del tracto urinario

Las infecciones del tracto urinario (ITU) se encuentran entre las enfermedades microbianas más comunes y su impacto económico en la sociedad es considerable. El incremento continuo de la resistencia a los antibióticos a nivel mundial es preocupante. Como consecuencia, se necesitan alternativas terapéuticas bien toleradas y altamente efectivas sin demora. Aunque se ha demostrado que la terapia con bacteriófagos puede ser efectiva y segura para tratar ITUs, el número de pacientes estudiados es bajo y hay una falta de ensayos controlados aleatorios (ECA). El presente estudio ha sido diseñado como una investigación prospectiva en dos fases: 1) adaptación de bacteriófagos, 2) tratamiento con el bacteriófago Pyo adaptado y disponible comercialmente. El objetivo fue evaluar la viabilidad, tolerabilidad, seguridad y resultados clínicos/microbiológicos en una serie de casos como piloto para un ECA doble ciego. En la primera fase, se cribaron pacientes planificados para resección transuretral de la próstata (n=130) para ITUs y se inscribieron (n=118) en el estudio cuando el título de patógenos uropatógenos predefinidos (Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis) en el cultivo de orina era ≥104 unidades formadoras de colonias/mL. El análisis in vitro mostró una sensibilidad de las bacterias uropatógenas al bacteriófago Pyo del 41% (48/118) y los ciclos de adaptación del bacteriófago Pyo aumentaron su sensibilidad al 75% (88/118). En la segunda fase, nueve pacientes fueron tratados con el bacteriófago Pyo adaptado y el título de bacterias disminuyó (entre 1 y 5 log) en seis de los nueve pacientes (67%). No se han detectado eventos adversos asociados con el bacteriófago. Los hallazgos de nuestro estudio prospectivo en dos fases sugieren que la terapia con bacteriófagos adaptados podría ser efectiva y segura para tratar ITUs. Por lo tanto, se justifican ensayos controlados aleatorios bien diseñados para definir aún más el papel de esta opción de tratamiento potencialmente revolucionaria.