Fuel selection by the kidney: adaptation to starvation

Pour couvrir ses besoins CnergCtiques in vivo, le rein, qui a un apport sanguin et une consommation d'O2 importants, est capable de mktaboliser une grande variCtC de substrats. Le nCphron, qui est l'unitC fonctionnelle du rein, est fait de segments successifs morphologiquement, fonctionnellement et mktaboliquement diffCrents. Les dCterminants de la sklection des substrats CnergCtiques par un segment spdcifique de nCphron qui agissent ensemble sont (1) l'existence et les proprittCs cinttiques des transporteurs de substrats ti travers les membranes apicale ou basolatkrale des cellules rbnales, (2) l'existence et 1'activitC de voies mCtaboliques pour l'apport et la consommation d'knergie, (3) l'environnement local et (4) 1'Ctat mCtabolique et hormonal de l'organisme qui determine non seulement la disponibilitt et la compCtition des substrats au niveau du rein, mais aussi les modifications adaptatives des transporteurs, des voies mktaboliques et de leurs rkgulations dans le rein. Les principales sources potentielles d'Cnergie pour le rein sont le glucose, le lactate, les acides gras, les corps cktoniques, le citrate, le glycCrol et la glutamine. La manibre dont ces substrats sont s6lectionnCs dans le rein intact et dans diffkrents segments de nCphron est illustrCe dans des conditions mktaboliques differentes (a l'ttat nourri, pendant le jeDne et pendant l'acidose mktabolique). Ces exemples montrent que (1) l'apport de substrats au rein in vivo dCpasse largement ses besoins CnergCtiques, (2) chaque segment de nCphron a ses caractkristiques propres pour la sClection de substrats et (3) on sait souvent imparfaitement ou pas du tout oc est le site prtcis de l'utilisation des substrats in vivo, dans quelle mesure chacun des substrats captCs est utilisC comme source d'Cnergie, et quelle est la base molCculaire des modifications adaptatives de l'utilisation des substrats par le rein.