Patologia do tendão do manguito rotador rompido

Estudamos as mudanças celulares e vasculares em diferentes estágios das rupturas de espessura total do manguito rotador. Examinamos biópsias do tendão supraspinatus em 40 pacientes com rupturas crônicas do manguito rotador que estavam se submetendo a cirurgia e as comparamos com biópsias de quatro tendões subescapulares não lesionados. Métodos morfológicos e imuno-histoquímicos usando anticorpos monoclonais direcionados contra leucócitos, macrófagos, mastócitos, marcadores proliferativos e vasculares foram utilizados. As alterações histológicas indicativas de reparo e inflamação foram mais evidentes em rupturas de manguito rotador de pequeno tamanho, com aumento da celularidade de fibroblastos e hiperplasia intimal, juntamente com aumento da expressão de marcadores leucocitários e vasculares. Essas mudanças reparadoras e inflamatórias diminuíram à medida que o tamanho da ruptura do manguito rotador aumentou. Edema acentuado e degeneração foram observados em rupturas grandes e maciças, que frequentemente apresentaram metaplasia condroidal e deposição de amiloides. Não houve associação entre a idade do paciente e a duração dos sintomas. Em contraste, rupturas grandes e maciças não mostraram aumento no número de células inflamatórias e vasos sanguíneos. Rupturas de manguito rotador de pequeno tamanho retiveram o maior potencial de cicatrização, mostrando aumento da celularidade de fibroblastos, proliferação de vasos sanguíneos e a presença de um componente inflamatório significativo. O tecido de rupturas grandes e maciças é de tal natureza degenerativa que pode ser uma causa significativa de re-ruptura após reparo cirúrgico e pode tornar a cicatrização improvável nesse grupo.