累及脊柱和脊髓的症状性海绵状血管畸形

对 10 例累及脊柱和脊髓的症状性海绵状血管畸形病例进行了回顾性分析。这些病例展现了一系列病理学表现，包括累及椎体、伴硬膜外扩展的椎体、无骨受累的硬膜外间隙、硬膜下髓外间隙以及髓内病变。所有部位的病变在组织学、电镜和免疫组织化学特征上均完全相同。将海绵状血管畸形视为发生于多个部位的单一病变实体的这一观点，与神经外科文献中的主流观点相反。在大多数关于海绵状血管畸形的讨论中，椎体病变被描述为与硬膜内病变完全独立的实体。海绵状血管畸形（亦称海绵状血管瘤）是发育性血管错构瘤，根据定义，其并非通过有丝分裂活动生长。然而，文献报道及本组病例中均充分证实了这些病变的扩展。本组病例中采用的治疗方式包括单独或联合应用观察、栓塞、放疗和手术切除。所有治疗方式均有效，但必须根据患者的具体需求和病情量身定制。本文回顾了海绵状血管畸形的胚胎学、治疗方法以及假定的生长机制，并总结了各部位海绵状血管畸形的异同点。文章还对脊髓病变与颅内病变进行了类比。基于本组病例及文献复习，我们得出结论：不论发生于何处，海绵状血管畸形均代表单一实体。在神经外科文献中普遍存在的基于部位进行区分的做法，阻碍了对这些病变的全面认识。将海绵状血管畸形视为发生于多个部位的单一病理实体更为恰当。在处理不同部位海绵状血管畸形时遇到的困难，取决于其解剖部位本身，而非病变性质。