Disability and functional profiles of patients with migraine measured with ICF classification

To describe the functional profiles of patients with migraine, and the relationships between symptoms, activities and environmental factors, using WHO's International Classification of Functioning (ICF). Patients were consecutively enrolled at the Besta Institute of Milan. The ICF checklist was administered and two count-based indexes developed: ‘extension’, containing ICF categories rated with qualifiers 1–4, and ‘severity’, containing ICF categories rated with qualifiers 3–4. Categories rated with qualifiers 1–4 in at least 50% of patients are described separately. Spearman's correlation was performed to identify the relationships between symptoms, activities and environmental factors; linear regressions were performed to identify the best predictors of performance indexes in activities and participation domain. One hundred and two patients joined this study. Twenty-eight categories rated with qualifiers 1–4 in at least 50% of patients are reported: they include difficulties in daily activities, in mobility and in labor activities. Capacity and performance indexes are significantly different. Low correlations are reported between body functions impairments and limitations in activities and participation, slightly higher with capacity indexes. Environmental factors are mildly correlated with capacity indexes. Environmental factors play a relevant role in improving functioning of patients with migraine. Nevertheless, difficulties in activities and participation are explained more by functional impairments than by the effect of environmental factors: in particular, no facilitators target difficulties in work activities or mobility. To plan appropriate interventions that meet patients' needs, especially in the labor sector, methodologies and tools are needed to couple information on symptoms, on the difficulties in executing activities and on environment's features. Beschreibung der Funktionsprofile von Patienten mit Migräne und der Beziehung zwischen Symptomen, Aktivitäten und Umweltfaktoren unter Zuhilfenahme der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die Patienten wurden konsekutiv vom Besta Institut in Mailand rekrutiert. Die ICF-Checkliste wurde angewandt, und zwei zahlenbasierte Indizes wurden entwickelt: ‘Erweiterung’, d.die ICF-Kategorien, die mit den Scores 1–4 bewertet werden, und ‘Schweregrad’, d.die ICF-Kategorien, die mit den Scores 3–4 bewertet werden. Die mit den Scores 1–4 bei mindestens 50% der Patienten bewerteten Kategorien werden separat beschrieben. Eine Rangkorrelation nach Spearman wurde durchgeführt, um die Beziehungen zwischen Symptomen, Aktivitäten und Umweltfaktoren zu ermitteln; die Durchführung linearer Regressionsanalysen diente der Identifizierung der besten Prädiktoren der Leistungsindizes im Bereich der Aktivitäten- und Teilnahmedomäne. Insgesamt 102 Patienten nahmen an dieser Studie teil. Gemeldet werden 28 Kategorien mit einem Score von 1–4 bei mindestens 50% der Patienten: dazu zählen Schwierigkeiten im Alltag, mit der Mobilität und mit arbeitsrelevanten Aktivitäten. Die Leistungsfähigkeits- und Leistungsindizes weichen stark davon ab. Zwischen den Beeinträchtigungen der Körperfunktionen und den Einschränkungen der Aktivitäten und der Teilhabe wird eine geringfügige Korrelation gemeldet; bei den Leistungsfähigkeitsindizes ist diese geringfügig höher. Umweltfaktoren korrelieren nur am Rande mit den Leistungsfähigkeitsindizes. Umweltfaktoren spielen eine einschlägige Rolle bei der Verbesserung der Funktionsfähigkeit von Migräne-Patienten. Dennoch werden die Schwierigkeiten mit den Aktivitäten und der Teilhabe durch die Einschränkungen bei der Funktionsfähigkeit besser erklärt als durch die Wirkung der Umweltfaktoren: so wird vor allem nicht auf die Schwierigkeiten bei den arbeitsrelevanten Aktivitäten oder der Mobilität eingegangen. Um angemessene Interventionen planen zu können, die die Bedürfnisse der Patienten erfüllen, insbesondere am Arbeitsmarkt, sind Methoden und Werkzeuge erforderlich, um Informationen über Symptome, über die Schwierigkeiten bei der Ausübung von Aktivitäten und über Umweltaspekte miteinander zu verknüpfen. El objetivo de este estudio fue describir los perfiles de funcionamiento de pacientes que padecen de migraña, y las relaciones entre los síntomas, las actividades físicas y los factores medioambientales, utilizando la Clasificación Internacional de la Funcionalidad, de la Discapacidad, y de la Salud (CIF), de la OMS. Los pacientes se incorporaron de forma consecutiva al estudio en el Instituto Besta de Milán. Se aplicó la lista de comprobación de la CIF y se crearon dos índices de conteo: ‘extensión’, en el que se incluyeron las categorías de la CIF en las que la valoración se realiza mediante los calificadores del 1 al 4, y ‘gravedad’, en el que se incluyeron las categorías de la CFI en las que la valoración se realiza mediante los calificadores 3 y 4. Se describen, en una sección aparte, las categorías valoradas mediante los calificadores 1 a 4 en al menos el 50% de los pacientes: entre ellas se encuentran las dificultades para la realización de actividades de la vida diaria, la movilidad y las actividades laborales. Los índices de capacidad y de rendimiento fueron muy diferentes. Se han informado bajas correlaciones entre las afectaciones de las funciones corporales y las limitaciones para realizar actividades y para la participación, las cuales fueron más altas en el caso de los índices de capacidad. Se halló una leve correlación entre los factores medioambientales y los índices de capacidad. Los factores medioambientales juegan un papel importante en la mejoría del funcionamiento en pacientes con migraña. Sin embargo, la presencia de dificultades para la realización de actividades y para la participación se explican más bien por la presencia de afectaciones funcionales, y no por el efecto de los factores medioambientales: en especial, la ausencia de metas y las dificultades para la realización de actividades laborales y para la movilidad. Para elaborar estrategias apropiadas que satisfagan las necesidades de los pacientes, en especial en el sector laboral, se necesitan métodos y herramientas para valorar la relación entre los síntomas, las dificultades para la ejecución de actividades, y los factores medioambientales. Cette étude avait pour objet de décrire les profils fonctionnels des patients souffrant de migraine et les relations entre les symptômes, les activités et les facteurs environnementaux, à l'aide de l'ICF (classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé) de l'OMS. Les patients ont été inscrits consécutivement à l'Institut Besta de Milan. La liste de contrôle CIF a été administrée et deux indices ont été développés sur la base d'un décompte: extension, contenant les catégories ICF évaluées avec des qualifiants 1–4, et gravité, contenant les catégories ICF évaluées avec des qualifiants 3–4. Les catégories évaluées avec des qualificatifs de 1 à 4 chez au moins 50% des patients sont décrites séparément. Une corrélation de Spearman a été effectuée afin d'identifier les relations entre les symptômes, les activités et les facteurs environnementaux; des régressions linéaires ont été effectuées pour identifier les meilleurs prédicteurs des indices de performance dans les domaines des activités et de la participation. Cent deux patients ont participé à cette étude. Vingt-huit catégories évaluées avec des qualificatifs de 1 à 4 chez au moins 50% des patients ont été signaléeselles incluent des difficultés rencontrées dans les activités, la mobilité et le travail. Les indices de capacité et de performance sont sensiblement différents. De faibles corrélations ont été constatées entre les déficiences des fonctions corporelles et les limitations dans les activités et la participation, légèrement supérieures aux indices de capacité. Les facteurs environnementaux sont faiblement corrélés aux indices de capacité. Les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans l'amélioration des fonctionnalités des patients souffrant de migraine. Toutefois, les difficultés rencontrées dans les activités et la participation s'expliquent plus par une déficience fonctionnelle que par l'effet des facteurs environnementaux: En particulier, aucun des facilitateurs ne cible les difficultés dans les activités de travail ou la mobilité. En vue de planifier des interventions appropriées qui répondent aux besoins des patients, notamment dans le domaine du travail, des méthodologies et des outils sont nécessaires pour relier les informations sur les symptômes, sur les difficultés dans l'exécution des activités et sur les caractéristiques environnementales.