儿童脑肿瘤进展的光谱和灌注磁共振成像预测指标

背景：预测脑肿瘤进展的体内生物标志物在临床实践中具有重要价值。因此，作者检验了以下假设：通过磁共振（MR）波谱成像测得的胆碱比值变化和/或相对肿瘤血容量（rTBV）可以区分临床稳定与进展期的儿童脑肿瘤。方法：在 1.5-Tesla MR 系统上对 27 名接受治疗的神经胶质脑肿瘤儿童进行了 MR 波谱成像检查。在 27 名患者中的 11 名测量了归一化 rTBV 值。根据临床和影像学标准，每次检查被评定为稳定或进展。结果：与检查结果稳定的患者相比，检查结果进展的患者归一化胆碱（Cho）的变化百分比显著更大（P = 0.03）。与预后稳定的患者（n = 32 例患者）相比，预后进展的患者（n = 18 例患者）的 Cho/N-乙酰天门冬氨酸（Cho/NAA）变化百分比显著更高（P < 0.001；敏感性，0.89；特异性，0.88），并且通过逻辑回归确定为肿瘤进展的最重要预后指标（似然比检验，33.4；P < 0.001）。Cho/NAA 变化至少 20% 的患者发生肿瘤进展的几率约为其他患者的 55 倍。rTBV 可区分进展期与稳定期肿瘤（P = 0.03），且 Cho/NAA 和 rTBV 值表现出交互作用以预测临床结局进展的概率。结论：质子 MR 波谱成像中 Cho/NAA 的变化百分比在 rTBV 的辅助下有助于预测脑肿瘤患儿的肿瘤进展。