症状性基底动脉狭窄的选择性支架植入

背景和目的：经皮颅内动脉成形术仍然存在剥离、急性闭合和栓塞的风险。支架植入已被证明可以改善在所有应用的循环床中，血管成形术的安全性和耐久性。然而，颅内动脉的支架植入受到能够可靠植入颅内的支架可用性的限制。方法：在经历脊椎基底动脉缺血发作后，12名患者进行了基底动脉的选择性支架植入。在所有患者中，药物治疗要么失败，要么患者有长期抗凝治疗的禁忌症。收集了独立神经检查、定量血管造影和临床随访的信息。对治疗前后狭窄程度的差异进行了一元方差分析（ANOVA）。结果：共有10名男性和2名女性，均为白人，年龄在40至82岁之间（平均年龄62.6岁）。所有患者的支架植入均成功，导致狭窄程度的统计学显著变化，从71.4%（范围53%至90%）降至10.3%（范围0%至36%）（P<0.0001）。没有发生死亡、支架血栓、穿孔、破裂或心肌梗死。临床随访时间为0.5至16个月（平均5.9个月）。一名患者出现非特异性症状，另一名患者发生短暂性脑缺血发作。其他患者均无症状。结论：基底动脉的选择性支架植入是可行的，对患者的风险极小。其对长期中风预防的影响及耐久性仍不明确，需要进一步研究。