Plasmapheresis en el tratamiento de una pancreatitis aguda debido a la hipertrigliceridemia inducida por inhibidores de proteasa

El uso de inhibidores de proteasa como el ritonavir para tratar a individuos infectados por VIH se ha asociado con lipodistrofia, hiperlipidemias combinadas y pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia. Informamos aquí sobre el tratamiento por plasmapheresis de un paciente con VIH que presentó un inicio rápido de hipertrigliceridemia severa inducida por ritonavir, complicada con una pancreatitis aguda. Un hombre de 35 años, VIH-1 positivo, después de 3 semanas de tratamiento con ritonavir, presentó náuseas, dolor abdominal, abdomen distendido y los siguientes valores de laboratorio: amilasa (238 U/L), lipasa (864 U/L), colesterol total (27.1 mmol/L) y triglicéridos (62.9 mmol/L). Tras dos plasmaphereses, los niveles de colesterol total, triglicéridos, lipasa y amilasa disminuyeron drásticamente y el paciente fue dado de alta a casa después de 4 días con niveles de lípidos y enzimas pancreáticas dentro del rango de referencia. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de pancreatitis debido a una hiperlipidemia inducida por PI en un paciente con VIH tratado con plasmapheresis en un entorno agudo.