Sédation au propofol en coloscopie : des patients satisfaits aux indicateurs de qualité améliorés

Contexte : La sédation médiée par le propofol est sûre et est clairement associée à une augmentation de la satisfaction des patients. Cependant, on ignore si elle a un effet favorable sur les résultats et la performance des coloscopies par rapport à la sédation standard avec benzodiazépines/opiacés. Objectifs : Déterminer l'effet de la sédation médiée par le propofol sur les mesures de qualité des coloscopies par rapport à la sédation traditionnelle. Méthodes : Une grande cohorte de 44 794 patients ayant subi des coloscopies sédatives a été incluse. Les indicateurs de qualité des coloscopies ont été examinés chez des patients sédés avec benzodiazépines/opiacés et comparés avec un groupe de sédation au propofol. Des ajustements pour les potentiels facteurs de confusion, tels que l'âge, le sexe, la qualité de la préparation intestinale, le cadre procédural et l'indication, ont été effectués. Résultats : Les patients ayant reçu une sédation médiée par le propofol étaient plus susceptibles, et de manière dépendante de la dose, d'avoir un taux de détection de polypes amélioré (22,8 % contre 20,9 %, P < 0,001), un taux d'intubation cécale (90,4 % contre 87,3 %, P < 0,001) et un taux d'intubation de l'iléon terminal (6,4 % contre 1,6 %, P < 0,001). Lors de l'analyse multivariée, ces résultats ont été maintenus, car l'utilisation de la sédation médiée par le propofol était significativement associée à l'amélioration des indicateurs de qualité des coloscopies. Conclusion : La sédation médiée par le propofol durant la coloscopie est associée à une meilleure performance d'examen et à des résultats améliorés. D'autres essais prospectifs ou randomisés pour soutenir ces résultats sont nécessaires. Mots-clés : taux d'intubation cécale, coloscopie, taux de détection de polypes, sédation médiée par le propofol, indicateurs de qualité