El método de medición de distancia y la longitud del torso influyen en la relación de la velocidad de la onda de pulso con la mortalidad cardiovascular

ANTECEDENTES: El método de estimación de la distancia recorrida por la onda de pulso, utilizado en el cálculo de la velocidad de la onda de pulso (PWV), no está estandarizado. Nuestro objetivo fue evaluar si diferentes métodos de medición de distancia influenciaban la asociación de PWV a la mortalidad cardiovascular en pacientes en hemodiálisis (HD). MÉTODOS: Noventa y ocho pacientes crónicos en HD tuvieron su PWV medida utilizando tres métodos para la estimación de distancia; PWV1: distancia del ángulo supraclavicular al sitio femoral menos distancia del ángulo supraclavicular al sitio carotídeo, PWV2: sitio carotídeo al sitio femoral, PWV3: sitio carotídeo al sitio femoral menos distancia del ángulo supraclavicular al sitio carotídeo. La distancia carotídeo-femoral se utilizó para aproximar la longitud del torso. Se realizó un seguimiento a los pacientes durante una mediana de 30 meses y se evaluó la asociación de PWV y mortalidad cardiovascular utilizando análisis de supervivencia antes y después de la estratificación por longitud del torso. RESULTADOS: Los tres métodos resultaron en valores de PWV significativamente diferentes. Durante el seguimiento, 50 pacientes fallecieron, 32 por causas cardiovasculares. En las pruebas de log-rank, solo los tercios de PWV1 se relacionaron significativamente con el resultado (valores de P 0.017, 0.257, 0.137, para PWV1, PWV2 y PWV3, respectivamente). En la regresión de Cox ajustada, solo PWV1 se relacionó con la mortalidad cardiovascular. Sin embargo, en el análisis estratificado, entre los pacientes con longitud de torso por debajo de la mediana, todos los valores de PWV estaban relacionados con el resultado, mientras que en pacientes con longitud de torso por encima de la mediana, ninguno de los métodos de PWV resultó en una relación significativa con el resultado. CONCLUSIONES: PWV calculado utilizando la distancia del ángulo supraclavicular al sitio femoral menos la distancia del ángulo supraclavicular al sitio carotídeo proporciona la relación más fuerte con la mortalidad cardiovascular. Un torso más largo debilita el valor predictivo de PWV, posiblemente debido a la mayor tortuosidad de la aorta, lo que introduce más error al utilizar medidas de cinta en superficie.