Nicht-expansive sofortige Brustrekonstruktion mit menschlichem acellulärem Gewebematrixtransplantat (AlloDerm)

Kurzfassung: Die sofortige Brustrekonstruktion ist nach einer Mastektomie bei Krebs zum Standard geworden, hauptsächlich aufgrund verbesserter ästhetischer und psychologischer Ergebnisse, die mit dieser Technik erzielt wurden. Die aktuellen historischen Standards – transversale Rektus-abdominis-myokutane Lappenrekonstruktion und Expander-Implantat-Chirurgie – haben jedoch weiterhin Einschränkungen hinsichtlich der Patientenmortalität, kurzfristiger Verbesserungen des Körperbildes und sogar der Kosten. Um diese Mängel zu beheben, verwenden wir ein neuartiges Konzept des menschlichen Gewebeersatzes, um die Brustform zu verbessern und eine vollständige Abdeckung zu gewährleisten, sodass eine sofortige Rekonstruktion des Mounds möglich ist, ohne dass eine Brustvergrößerung vor der dauerhaften Implantation erforderlich ist. AlloDerm (menschliche acelluläre Gewebematrix) ist ein menschliches Transplantatgewebe mit umfangreicher Erfahrung in verschiedenen Bereichen der Haut- und Weichgewebsersatzchirurgie. Dieser Bericht beschreibt den Erfolg der Verwendung von acellulärer Gewebematrix zur Bereitstellung einer vollständigen Abdeckung über dem Prothesen bei der sofortigen Rekonstruktion mit begrenzter Muskeldissektion. In dieser Population durchliefen 49 Patienten (76 Brüste) erfolgreich die sofortige Rekonstruktion auf Basis der acellulären Gewebematrix, was zu einer langlebigen Brustrekonstruktion mit guter Symmetrie führte. Diese Ergebnisse könnten vorhersagen, dass die sofortige Brustrekonstruktion mit acellulärer Gewebematrix eine neue Technik für die sofortige Rekonstruktion der postmastektomierten Brust wird. Sechsundsiebzig Brüste wurden in einer einzigen Phase rekonstruiert, indem ein Patch von AlloDerm vom unteren Rand des Pectoralis-major-Muskels zur tiefen Faszie entlang der inframammären Falten überbrückt wurde, wodurch eine langlebige Tasche geschaffen wurde, in die eine große Prothese platziert werden konnte, ohne dass eine Gewebeexpansion erforderlich war. Es gingen keine Prothesen verloren, und es traten keine Kapselkontrakturen auf.