Sequential Ct Studies of 24 Children With Infantile Spasms on Acth Therapy

SUMMARY Sequential CT studies were performed in 24 patients with infantile spasms, before, during and after ACTH therapy, in order to analyze the relationship between the dose of ACTH and changes in CT scan findings. In six cases CT scans did not return to their original state after ACTH therapy. Two illustrative cases are reported. There was a good correlation between the total dose of ACTH and the percentage decrease of brain parenchyma. It is concluded that ‘cerebral atrophy’ on CT scans may represent an accumulative effect of ACTH and that ACTH should be given with the utmost discretion, and in as low a dose as possible. RÉSUMÉ Etudes séquentielles tomodensitométriques (CT) chez 24 enfants sous traitement ACTH pour spasmes infantiles Des études séquentielles CT ont été réalisées chez 24 sujets présentant des spasmes infantiles, durant et après un traitement d'ACTH dans le but d'analyser les relations entre la dose d'ACTH et les modifications des données CT. Dans six cas, les données CT ne sont pas retournées à leur état original aprés traitement d'ACTH. Deux cas évocateurs sont rapportés. II y a eu une forte corrélation entre la dose totale d'ACTH et le pourcentage de perte de parenchyme cérébral. Les auteurs concluent que l'atrophie cérébrale’ au CT peut traduire un effet accumulatif de l'ACTH. De ce fait, l'ACTH ne devrait être donné qu'avec la plus grande prudence et à doses aussi faibles que possible. ZUSAMMENFASSUNG CT Untersuchungen hei 24 Kindern mit BNS Krämpfen unter ACTH Therapie CT Untersuchungen wurden bei 24 Kindern mit BNS Krämpfen während und nach Beendigung der ACTH Therapie durchgeführt, um die Beziehung zwischen ACTH Dosis und Veränderungen der CT Befunde zu analysieren. Bei sechs Fällen normalisierten sich die CT Befunde nach Beendigung der ACTH Therapie nicht. Zwei anschauliche Fälle werden dargestellt. Es fand sich eine gute Korrelation zwischen der Gesamtdosis ACTH und dem Verlust an Hirnparenchym. Man schließt daraus, daß‘Hirnatrophie’ im CT vielleicht einen akkumulativen Effekt des ACTH darstellt. Daher sollte ACTH mit äßerster Zurückhaltung und in möglichst niedriger Dosierung gegeben werden. RESUMEN Estudios secuenciales con TAC en 24 niños con espasmos infantiles con tratamiento con ACTH Se realizaron estudios secuenciales con TAC en 24 pacientes con espasmos infantiles, durante y después de una terapia con ACTH con el objeto de analizar las relaciones entre la dosis de ACTH y los cambios hallados en la TAC. En seis casos los hallazgos en la TAC no regresaron a su estado original después de la terapia con ACTH. Se aportan dos casos ilustrativos. Habia una buena correlacion entre la dosis total de ACTH y la disminución porcentual del parénquima cerebral. Se concluyó que la atrofia cerebral en la TAC puede representar un efecto acumulativo del ACTH. Por lo tanto el ACTH debe administrarse con gran discretión y a la menor dosis posible.