Effect of Wound Location, Orientation, Direction, and Postoperative Time on Unsutured Corneal Wound Healing Morphology in Monkeys

BACKGROUND: Clinical observation suggests the location, orientation, direction, and postoperative time of unsutured corneal wounds may affect healing. METHODS: We studied wound depth, deviation, width, and healing phases in central to peripheral portions of superior and inferior transverse incisions, and centripetal and centrifugal semiradial incisions. Healing phases were quantified by the amount of epithelial plug elimination and by fibroblast orientation to the wound. RESULTS: Healing rates varied among individual monkeys. Complete stromal wound closure was seen as early as 2.5 months postoperative, whereas epithelial plugs were present up to Il months. Average depth did not differ between superior (61.7% ± 13.4%) and inferior transverse incisions (66.3% ± 8.2%) (p > .1); all incisions deviated toward the limbus (28.9° ± 19.9° and 31.0° ± 19.8°) (p > .1). Superior transverse wounds showed advanced healing compared to mate inferior wounds (p < .05). Compared to centrifugal wounds, centripetal wounds had greater depth (48.1% ± 7.3% versus 76.0% ± 7.0%) (p < .0005), greater width (17.2 µm ± 4.5 µm versus 27.8 µm ± 6.9 µm) (? < .01), and earlier healing phases (p < .025). With longer postoperative time intervals, fibroblast orientation appeared to change from a relatively perpendicular to a parallel orientation to the wound. CONCLUSIONS: Transverse incisions may be difficult to perform perpendicular to the corneal surface. Superior transverse wounds may heal faster than mate inferior wounds, and centrifugal radial wounds may heal faster than centripetal wounds. Differences in semiradial wound morphology may be related primarily to incision depth and postoperative time; incision direction may also affect wound healing. [Refract Corneal Surg. 1992;8:427-438.) RÉSUMÉ INTRODUCTION: L'observation clinique suggère que l'emplacement, la position, la direction et le nombre de jours post-opératoire ont des effets sur la cicatrisation des blessures coméennes nonsuturées. METHODES: Nous avons étudié la profondeur, la largeur, la déviation, et les phases de cicatrisation du centre jusqu'à la périphérie coméenne des incisions transversales supérieures et inférieures, et des incisions semi-radiales centripètes et centrifuges. Les phases de cicatrisation furent quantifiées par le degré d'élimination du bouchon epithelial et par la position des fibroblasts par rapport à la blessure chirurgicale. RÉSULTATS: Les vitesses de cicatrisation différaient d'un singe à l'autre. On a vu la fermeture complète de la blessure stromale dès le 2.5/ suième/ mois post-opératoire alors que les bouchons épithéliaux restaient en place jusqu'au 11/suième/ mois. Il n'y avait aucun différence de profondeur entre les incisions transversales supérierures (61.7% ± 13.4%) et inférieures (66.3% ± 8.2%) (p > .1). Toutes les incisions déviaent vers la périphérie cornéenne (28.9° ± 19.9° et 31.0° ± 19.8°) (p > .1). Les blessures transversales supérieures montrèrent une cicatrisation plus rapide que les blessures transversales inférieures (mesurées dans l'autre oeil du même animal) (p < .05). Comparées aux blessures centrifuges, les blessures centripètes étaient plus profondes (48.1% ± 7.3% versus 76.0 ± 7.0%) (p < .0005), plus larges (17.2 µG? ± 4.5 µ?? versus 27.8 µ ± 6.9 µ?t?) (p < .01) et arrivèrent à chaque phase de cicatrisation plus tôt (p < .025). Avec le temps post-opüraroire, les fibroblasts passèrent d'une position perpendiculaire à la blessure à une position parallèle à la blessure.