Continuous passive motion provides good pain control in patients with adhesive capsulitis

Painful stiffening of the shoulder, ‘frozen shoulder’ is a common cause of shoulder pain and disability. Continuous passive motion (CPM) is an established method of preventing joint stiffness and of overcoming it. A randomized, comparative prospective clinical trial was planned to compare the early response with different rehabilitation methods [CPM vs. conventional physiotherapy treatment (CPT) protocol] for adhesive capsulitis taking into consideration the clinical efficacy. A total of 57 patients with frozen shoulder were included in this study. Patients were assigned randomly to receive daily CPM treatments or CPT protocol. Parameters were measured at baseline, and at weeks 4 and 12. All patients were evaluated with respect to pain (visual anologue scale) at rest, pain at movement, pain at night, measurement of range of motion (shoulder flexion, abduction, internal–external rotation were assessed), constant functional shoulder score and the shoulder pain and disability index. The first group (n=29) (CPM group) received CPM treatments for 1 h once a day for 20 days during a period of 4 weeks. The second group (n=28) (CPT group) had a daily physiotherapy treatment protocol including active stretching and pendulum exercises for 1 h once a day for 20 days during a period of 4 weeks. All patients in both groups were also instructed in a standardized home exercise programme consisting of passive range of motion and pendulum exercises to be performed every day. In both groups, statistically significant improvements were detected in all outcome measures compared with baseline. Pain reduction, however, evaluated with respect to pain at rest, at movement and at night was better in CPM group. In addition the CPM group showed better shoulder pain index scores than the CPT group. CPM treatment provides better response in pain reduction than the conventional physiotherapy treatment protocol in the early phase of treatment in adhesive capsulitis. Die schmerzhafte Schultersteife ist eine gängige Ursache für Schulterschmerzen und Behinderungen. Die kontinuierliche passive Bewegungsbehandlung (CPM) ist eine gut eingeführte Methode der Verhinderung und Therapie von Gelenksteife. Mit einer randomisierten klinischen Vergleichs- und Prospektivstudie sollte das frühe Ansprechen bei Periarthropathia humeroscapularis unter Berücksichtigung der klinischen Wirksamkeit mit verschiedenen anderen Rehabilitationsmethoden verglichen werden [CPM im Vergleich mit der konventionellen Krankengymnastik (CPT-Protokoll)]. An dieser Studie nahmen insgesamt 57 Patienten mit schmerzhafter Schultersteife teil. Die Patienten wurden randomisiert der täglichen CPM-Behandlungs- oder CPT-Protokollgruppe zugeordnet. Die Parameter wurden in der 4. und 12. Woche gegenüber Baseline gemessen. Alle Patienten wurden anhand ihrer Schmerzen in Ruhestellung (visuelle Analogskala), bei Bewegung und in der Nacht sowie anhand der Messung des Bewegungsspielraums (Beurteilung von Schulterflexion, -abduktion, interne–externe Rotation), des konstanten funktionalen Schulter-Scores, der Schulterschmerzen und des Behinderungsindexes ausgewertet. Die erste Gruppe (n=29) (CPM-Gruppe) erhielt 20 Tage lang über einen Zeitraum von vier Wochen hinweg einmal täglich eine Stunde lang CPM-Behandlungen. Die zweite Gruppe (n=28) (CPT-Gruppe) wurde 20 Tage lang über einen Zeitraum von vier Wochen hinweg einmal täglich eine Stunde lang physiotherapeutisch behandelt, u.a. mit aktiven Dehn- und Pendelübungen. Die Patienten in beiden Gruppen wurden darüber hinaus angehalten, zu Hause täglich ein Standard-Übungsprogramm mit passiven Pendel- und Kreiselbewegungen zu befolgen. In beiden Gruppen wurden bei allen ergebnisorientierten Messgrößen statistisch signifikante Verbesserungen gegenüber Baseline festgestellt. Das Ausmaß der Schmerzlinderung war jedoch hinsichtlich der Schmerzen in Ruhestellung, bei Bewegung und in der Nacht in der CPM-Gruppe besser. Außerdem wies die CPM-Gruppe bessere Schulterschmerzen-Indexscores als die CPT-Gruppe auf. Die Schmerzlinderung bei der CPM-Behandlung war in der frühen Behandlungsphase bei Schultersteife besser als bei der konventionellen Krankengymnastik (CPT-Protokoll). La rigidez dolorosa del hombro, conocida como ‘hombro congelado’, es una causa frecuente de dolor en el hombro y de discapacidad. La movilización pasiva continua (MPC) es una técnica de probada eficacia para evitar y aliviar la rigidez articular. Se diseñó un estudio comparativo prospectivo aleatorio con el objetivo de comparar la respuesta inicial a la aplicación de diferentes técnicas de rehabilitación [comparación entre la MPC y el protocolo de tratamiento fisioterapéutico convencional (TFC)] en casos con capsulitis adhesiva, desde el punto vista de la eficacia clínica. En este estudio se incluyó un total de 57 pacientes con hombro congelado. Los pacientes fueron distribuidos al azar para recibir tratamiento con MPC o con TFC diariamente. Los parámetros estudiados se midieron al inicio del estudio, y en las semanas 4 y 12. En todos los pacientes se evaluó el dolor (escala análoga visual) en reposo, el dolor con los movimientos, el dolor por las noches, el arco de movilidad (se exploraron la flexión, la abducción, y la rotación interna y externa del hombro), el puntaje de funcionalidad constante del hombro y el índice de dolor en el hombro y de discapacidad. El primer grupo (n=29) (grupo MPC) recibió tratamiento con MPC durante 1 h una vez al día durante 20 días, por un período de 4 semanas. El segundo grupo (n=28) (grupo TFC) recibió tratamiento fisioterapéutico diario, según el protocolo establecido, que incluyó estiramiento activo y ejercicios de péndulo durante 1 h una vez al día durante 20 días, por un período de 4 semanas. A todos los pacientes de ambos grupos se indicó, además, un programa estandarizado de ejercicios en el hogar que constaban de movilización pasiva en todo el arco de movilidad y ejercicios de péndulo, que debían realizar todos los días. En ambos grupos se obtuvieron mejoras estadísticamente significativas en todas las medidas de los resultados, en comparación con los valores hallados al inicio del estudio. Sin embargo, el alivio del dolor, evaluado con relación al dolor en estado de reposo, con los movimientos y durante la noche, fue mayor en el grupo MPC. Además, en el grupo MPC se obtuvieron mejores puntajes para el índice de dolor en el hombro en comparación con el grupo TFC. Con el tratamiento con MPC se obtienen mejores resultados con cuanto al alivio del dolor que con el protocolo de tratamiento fisioterapéutico convencional en la fase inicial del tratamiento en los pacientes con capsulitis adhesiva. Le raidissement douloureux de l'épaule, la sensation d'avoir «l'épaule bloquée» est une cause fréquente de douleur à l'épaule et de handicap. Le mouvement passif continu (continuous passive motion – CPM) est une méthode qui permet de prévenir la rigidité et de la surmonter. Un essai clinique randomisé comparatif prospectif a été envisagé pour comparer la réponse initiale avec différentes méthodes de rééducation (CPM ou protocole conventionnel de traitement de physiothérapie - CPT) de la capsulite adhésive, en tenant compte de l'efficacité clinique. Un total de 57 patients souffrant de symptômes d'épaule bloquée ont été inclus dans cette étude. Les patients ont été affectés aléatoirement à des traitements CPM quotidiens ou au protocole CPT. Les paramètres ont été mesurés au départ, puis aux semaines 4 et 12. Tous les patients ont été évalués en termes de douleur (échelle visuelle analogue) au repos, de douleur en situation de mouvement, de douleur pendant la nuit, de mesure d'amplitude de mouvement (la flexion de l'épaule, l'abduction, la rotation interne-externe ont été évaluées), de score fonctionnel constant de l'épaule, douleur à l'épaule et indice d'invalidité. Le premier groupe (n=29) (groupe CPM) a reçu des traitements CPM de 1 h une fois par jour pendant 20 jours au cours d'une période de 4 semaines. Le deuxième groupe (n=28) (groupe CPT) a reçu quotidiennement des traitements par protocole actif de physiothérapie, notamment des exercices d'étirements et de suspension pendant 1 h une fois par jour pendant 20 jours au cours d'une période de 4 semaines. Les patients des deux groupes ont également reçu une formation standard à un programme d'exercices à domicile composé d'une série d'exercices passifs de mouvement et de suspension à effectuer chaque jour. Chez les deux groupes, des améliorations statistiquement significatives ont été notées dans tous les résultats par rapport aux mesures de base. Toutefois, la réduction de douleur, évaluée en termes de douleur au repos, en mouvement et pendant la nuit, s'est avérée plus marquée chez le groupe CPM. En outre, le groupe CPM a affiché de meilleurs scores que le groupe CPT sur l'indice de douleur à l'épaule. Le traitement CPM permet d'obtenir une meilleure réponse en termes de réduction de la douleur que le protocole conventionnel de traitement de physiothérapie dans la première phase de traitement de la capsulite adhésive.