Key points are not available for this paper at this time.
الخلفية والأهداف: فقر الدم بسبب انقطاع خلايا الدم الحمراء (RCA) هو اضطراب نادر ويمكن أن يكون إما مجهول السبب أو مرتبطًا ببعض الأمراض أو الحمل أو الأدوية. في حالات نادرة للغاية، تم الإبلاغ عن وجوده بالتزامن مع حالات أخرى من نقص الكريات البيض المناعي. نحن نبلغ عن حدوث مرتفع لـ RCA وفقر الدم الانحلالي الذاتي المناعي (AIHA) في مستقبلي زراعة البنكرياس الذين يتلقون علاجًا صيانة قائمًا على الأليمتوزوماب. التصميم والأساليب: بين فبراير 2003 ويوليو 2005، تم علاج 357 من مستقبلي زراعة البنكرياس بروتوكولات تثبيط المناعة التي تحتوي على الأجسام المضادة المدمرة للخلايا اللمفية الأليمتوزوماب، مثبط تفعيل الخلايا T الدكلزوماب، والمضاد الأيضي الميكوفينولات موفيتيل (MMF). قمنا بمراجعة السجلات الطبية وبيانات بنك الدم وعينات خزعة نخاع العظام للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ RCA و AIHA من خلال قاعدة بيانات خدمات معلومات الزراعة من فبراير 2003 إلى نوفمبر 2005. النتائج: حدث RCA الشديد وAIHA وفرفرية نقص الصفائح الدموية المجهولة السبب (ITP) بشكل مستقل أو مجتمعة، في 20 من 357 (5.6%) من مستقبلي زراعة البنكرياس، بعد 12 إلى 24 شهرًا من بدء بروتوكولات تثبيط المناعة المذكورة أعلاه. ظهرت عدوى انتهازية شديدة في وقت متأخر في 14/20 (70%) من هؤلاء المرضى. تم العثور على ميزات شكلية غير نمطية، بما في ذلك خلل تكوين الكريات البيض المتغير، وتضخم الصفائح الدموية المتغير مع أعداد صفائح دموية محيطية طبيعية أو منخفضة، وتجمعات لمفاوية غير نمطية في مقاطع خزعة نخاع العظام لـ 11 مريضًا تم تشخيصهم بـ RCA. التفسير والاستنتاجات: نفترض أن مزيج الأليمتوزوماب والدكلزوماب وMMF يمكن أن يؤدي إلى خلل في تنظيم المناعة مما يسمح بتكوين الأجسام المضادة الذاتية. نظرًا لأن استخدام هذه الثلاثة من مثبطات المناعة أصبح شائعًا بشكل متزايد، من المهم التعرف على المضاعفات الدموية الشديدة التي يمكن أن تنشأ.
درس إليملاخ وزملاؤه (الأربعاء) هذا السؤال.