O cuidado coordenado por enfermeiras melhora a conquista das metas de colesterol LDL através de uma titulação mais intensiva de medicamentos

FUNDAMENTO: O cuidado coordenado por enfermeiras (CCN) melhora a conquista das metas de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) após uma síndrome coronariana aguda (SCA). Hipotetizamos que o CCN melhora a conquista das metas de LDL-C através de uma titulação mais intensiva de medicamentos. MÉTODOS: Utilizamos dados do Estudo de Avaliação Randomizada da Prevenção Secundária por Especialistas em Enfermagem Ambulatorial (RESPONSE), um ensaio clínico randomizado multicêntrico sobre a eficácia do CCN em 754 pacientes com SCA. Dados de acompanhamento foram coletados aos 6 e 12 meses. Para permitir comparação entre os vários tipos e dosagens de estatinas, utilizamos a potência média redutora de lipídios (ALLP, % de redução do LDL-C) como indicador da intensidade do medicamento redutor de lipídios. RESULTADOS: A maioria dos pacientes nos grupos de intervenção do CCN e de cuidado usual (96%) havia iniciado terapia redutora de lipídios durante a hospitalização inicial. Aos 6 meses, atividades de titulação (para cima ou para baixo) foram aplicadas em 45% dos pacientes do CCN em comparação com 24% dos pacientes recebendo cuidado usual (p<0.001), e uma diferença também foi observada no acompanhamento de 12 meses (52% vs 34%, p<0.001). Em pacientes que não alcançaram a meta de LDL-C na linha de base, atividades de titulação aos 6 meses foram registradas em 63% e 30% dos pacientes do CCN e do cuidado usual, respectivamente (p<0.001), com aumento nas atividades de titulação em ambos os grupos aos 12 meses (69% vs 43%, p<0.001). CONCLUSÃO: O CCN está associado a uma titulação mais frequente e intensa de medicamentos redutores de lipídios para alcançar as metas de LDL-C em comparação com o cuidado usual isoladamente. Além disso, iniciar apenas a dose recomendada nas diretrizes é insuficiente para alcançar o nível de meta de LDL-C recomendado nas diretrizes. NÚMERO DE REGISTRO DO ENSAIO: TC1290 (Países Baixos).