SUNCT Like Facial Pain Successfully Treated with Kakkonto and Keishikajutsubuto : A Case Report

76歳男性。右三叉神経第一枝領域の帯状疱疹による皮疹出現3週間後より眼瞼下垂，流涙，眼瞼結膜充血を伴う激しい頭痛発作が連日何度も出現。頭痛の性状からは SUNCT（short-lasting unilateral neuralgia-like headache attacks with conjunctival injection and tearing）様顔面痛を呈した。激しい頭痛に対して各種鎮痛薬や局所ブロックを用いたが治療抵抗性であった。症状緩和のため，漢方薬での代替治療を希望された。袪風湿寒，止痛，後頸部筋の弛緩の効果を期待し，葛根湯と桂枝加朮附湯の併用（葛根加朮附湯の方意）を追加したところ，劇的に症状が改善した。寒冷刺激による症状の増悪を認め，抗てんかん薬や疼痛管理の薬剤による傾眠などの副作用のために使用が困難な場合，葛根加朮附湯は帯状疱疹関連 SUNCT 様顔面痛に対して有用である。