Movilidad de la Primera Articulación Tarsometatarsiana en Relación a la Deformidad del Hallux Valgus: Aspectos Anatómicos y Biomecánicos

La hipermovilidad de la primera articulación tarsometatarsiana (TMT 1) se sugiere como un factor importante en la causa y progresión de la deformidad hallux valgus. La hipermovilidad de la articulación TMT 1 se evalúa clínicamente en el plano sagital, pero también existe una deformación importante en el plano transversal: metatarsus primus varus. Este estudio in vitro se llevó a cabo para investigar la relación entre la movilidad de la articulación TMT 1 en estos dos planos y para investigar la correlación de la movilidad con variables morfológicas. Un segundo objetivo fue estudiar el posible efecto estabilizador del músculo tibialis anterior, el músculo flexor hallucis longus y el músculo peroneus longus en la articulación TMT 1. Se probaron nueve especímenes humanos embalsamados bajo condiciones estandarizadas. Se aplicó una fuerza de 30 N a la cabeza del primer metatarsiano (MT 1) para tirar en dirección dorsal o medial. Para simular la fuerza muscular, se aplicaron 21 N a los tres tendones: se probaron las siete posibles combinaciones de acción muscular en cada plano de movimiento. Se midieron los desplazamientos angulares utilizando un registro de video LED en 2 dimensiones. La movilidad del TMT 1 es un factor relevante en la movilidad del MT 1 en los planos sagital y transversal, el peroneus longus tiene un efecto estabilizador en esta articulación, y el efecto del flexor hallucis longus en esta articulación es diferente en ambos planos. Al considerar un procedimiento de Lapidus para corregir quirúrgicamente un hallux valgus, también se debe evaluar la movilidad del MT 1 en el plano transversal, pero hasta ahora no se ha descrito ninguna prueba clínica objetiva en este plano.