Current use of outcome measures for stroke and low back pain rehabilitation in five European countries: first results of the ACROSS project

Objectives were to obtain a view on the current use of outcome measures for stroke and low back pain rehabilitation in five European countries. A postal questionnaire, comparable for different cultural situations, was distributed in August 1998 to 581 rehabilitation facilities in Ireland, Germany, Italy, Austria and the Netherlands. Of these, 102 settings responded. In stroke rehabilitation the Barthel Index is the dominant outcome measure, followed by the Functional Independence Measure and the Frenchay Activities Index. Besides the Visual Analogue Scale, the most used outcome measures in low back pain rehabilitation were the Oswestry Pain Disability Questionnaire and the Roland Disability Questionnaire. Outcome measures are more frequently used in stroke than in low back pain rehabilitation. The purpose of use is mainly for the measurement of effectiveness, while a relation with quality management is seldom made. There appears to be little agreement on which outcome measures to use. Little attention was found to have been given to the assessment of handicap, quality of life and patient satisfaction. Gegenwärtiger Einsatz von Instrumenten zur Outcomemessung in der Schlaganfall- und Rückenschmerzrehabilitation in fünf Ländern Europas: Erste Ergebnisse des ACROSS-Projektes Zielsetzung: Einen Überblick zum gegenwärtigen Einsatz von Instrumenten zur Outcomemessung in der Schlaganfall- und Rückenschmerzrehabilitation in fünf Ländern Europas zu gewinnen. Methoden: Ein für unterschiedliche soziokulturelle Gegebenheiten vergleichbarer postalischer Fragebogen wurde im August 1998 an 581 Rehabilitationseinrichtungen in Irland, Deutschland, Italien, Österreich und den Niederlanden versandt. Ergebnisse: Antworten gingen von 102 Einrichtungen ein. In der Schlaganfallrehabilitation dominiert der Barthel-Index, gefolgt vom FIM und dem Frenchay Activities Index. Neben der visuellen Analogskala werden in der Rückenschmerzrehabilitation meist der Oswestry Pain Disability Questionnaire und der Roland Disability Questionnaire zur Outcomemessung genutzt. Schlussfolgerungen: Outcome-Messinstrumente werden in der Schlaganfallrehabilitation häufiger verwendet als in der Rückenschmerzrehabilitation. Wichtigstes Ziel ihres Einsatzes ist die Wirksamkeitsmessung, ein Zusammenhang mit dem Qualitätsmanagement wird dagegen selten angegeben. Zur Frage der für die Outcomemessung zu verwendenden Instrumente scheint wenig Übereinstimmung zu bestehen, und es fand sich nur geringes Interesse für ein Assessment von Beeinträchtigung, Lebensqualität und Patientenzufriedenheit. El objectivo de este estudio fue obtener una visión de conjunto de las medidas de resultados que se utilizan actualmente en la rehabilitación del ictus y del dolor lumbar en cinco paı´ses europeos. En agosto de 1998 se distribuyó un cuestionario por correo, comparable en diferentes situaciones culturales, a 581 centros de rehabilitación de Irlanda, Alemania, Italia, Austria y Paı´ses Bajos. Respondieron 102 de estos centros. En la rehabilitación del ictus, la medida de resultados dominante es el Índice de Barthel, seguido de la Medida de la Independencia Functional y del Índice de Actividades de Frenchay. En la rehabilitación del dolor lumbar, además de las escalas analógicas visuales, las medidas de resultados más utilizadas son el Cuestionario de Discapacidad ante el Dolor de Oswestry y el Cuestionario de Discapacidad de Roland. Las medidas de resultados se utilizan con más frecuencia en la rehabilitación del ictus que en la del dolor lumbar. Se usan principalmente para determinar la eficacia, y rara vez se establece una relación con el control de la calidad. Parece haber poco consenso sobre las medidas de resultados que deban utilizarse. Se presta poca atención a la evaluación de la discapacidad, la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes. L'objectif de cette étude était d'obtenir des informations sur les outils actuellement utilisés dans cinq pays européens pour quantifier la rééducation après un accident vasculaire cérébral ou une lombalgie. Un questionnaire, comparable en fonction des différentes cultures, a été adressé par courrier en août 1998 à 581 centres de rééducation situés en Irlande, en Allemagne, en Italie, en Autriche et aux Pays-Bas, parmi lesquels 102 ont répondu. L'Indice de Barthel constitue la principale mesure de l’évolution de la rééducation après un accident vasculaire cérébral, suivi de la Mesure de l'Indépendance Fonctionelle (FIM, Functional Independence Measure) et de l'Indice des activités de Frenchay (FAI, Frenchay Activities Index). Outre l'Echelle Visuelle Analogique, les principaux outils d’évaluation de la rééducation post-lombalgie sont le Questionnaire d'Invalidité d'Oswestry sur la Douleur (Oswestry Pain Disability Questionnaire) et le Questionnaire d'Invalidité de Roland (Roland Disability Questionnaire). L’évolution de la rééducation est plus fréquemment mesurée après un accident vasculaire cérébral qu’à la suite de lombalgies. Ces mesures sont essentiellement utilisées pour évaluer l'efficacité de la rééducation, la notion de prise en charge qualitative étant rarement prise en compte. Il semble n'y avoir qu'un faible consensus sur les outils à utiliser et le handicap, la qualité de vie et la satisfaction du patient ne paraissent pas faire l'objet de beaucoup d'attention.