Correlations between severity of coronary atherosclerosis and persistent elevation of circulating C-reactive protein levels 30 days after an acute myocardial infarction

Introducere: Scopul studiului a fost evaluarea corelaţiei dintre severitatea afectării coronariene şi persistenţa unor nivele serice crescute ale hs-CRP, un puternic marker inflamator, determinate la 30 de zile post Infarct Miocardic Acut (IMA). Material şi metodă: Studiul a inclus 83 pacienţi consecutivi cu IMA, la care s-a efectuat coronarografie şi angioplastie primară, împărţiţi în două grupuri în funcţie de nivelul hsCRP la 30 de zile postinfarct: grupa 1 - 35 pacienţi cu risc redus, cu nivele de hsCRP<2 mg/l, respectiv grupa 2 - 48 pacienţi cu risc înalt, cu nivele de hsCRP>2 mg/l. Rezultate: Analiza angiografică a relevat prezenţa unei afectări multivasculare la 48.5% din pacienţii grupei 1 versus 72.9% din pacienţii grupei 2 (p=0.037). Scorul Syntax a fost de 22.2 +/- 6.6 la grupa 1 vs 27.07+/-0.94 la grupa 2 (p=0.001), prezentând o corelaţie semnificativă cu valorile hsCRP (r=0.56, p<0.0001). Numărul mediu de coronare afectate a fost de 1.6+/- 0.69 vs 1.97+/-0.73 (p=0.019). Localizarea leziunilor ţintă la nivelul ADA a fost întâlnită la 47.9% din pacienţii grupei 1 vs 20% la grupa 2 (p=0.01) iar prezenţa de stenoze semnificative la nivelul ADA la 42.8% din pacienţii grupei 1 vs 83.3% din pacienţii grupei 2 (p=0.0002). Fracţia de ejecţie la 30 de zile a fost semnificativ mai mică la grupa 2 (52.91+/-4.03 vs 49.04+/-5.74, p=0.001), prezentând o corelaţie inversă cu nivelele hsCRP (r=-0.52, p<0.0001). Concluzii: Persistenţa unui status inflamator în faza postinfarct, evidenţiată de nivelele crescute ale hsCRPcirculant, se asociază cu o severitate mai crescută a afecţiunii coronariene şi o evoluţie mai severă. HsCRP poate contribui la stratificarea riscului postIMA, identificând subsetul de pacienţi la risc pe baza persistenţei nivelelor circulante crescute ale hsCRP la 30 de zile postinfarct.