Évaluation clinique des patients hémodynamiquement instables

OBJECTIF DE LA REVUE : L'examen clinique des patients hémodynamiquement instables fournit des informations diagnostiques et pronostiques opportunes, à faible risque et potentiellement utiles. Cette revue examinera les preuves soutenant l'utilisation des résultats de l'examen clinique pour guider les décisions de traitement et prédire les résultats chez les patients présentant une instabilité hémodynamique. Un objectif supplémentaire de la revue est de replacer l'utilisation de l'examen clinique dans le contexte de techniques plus invasives pour diagnostiquer et traiter les patients hémodynamiquement instables. DÉCOUVERTES RÉCENTES : Le développement de nouveaux tests diagnostiques basés sur des technologies récemment développées a attiré l'attention sur les méthodes pour déterminer quand un test doit entrer dans l'usage clinique routinier. L'incorporation généralisée de la cathétérisation de l'artère pulmonaire dans la pratique clinique avant une évaluation formelle de sa capacité à améliorer les résultats souligne l'importance d'évaluer correctement les tests diagnostiques chez les patients en état critique. L'évaluation formelle de l'examen clinique en tant que test diagnostique permettra une meilleure compréhension de son rôle dans l'évaluation hémodynamique des patients en état critique. RÉSUMÉ : L'examen clinique reste une étape initiale importante dans le diagnostic et la stratification du risque des patients. Malgré les limitations des techniques actuelles, la disponibilité, le faible risque et la capacité à effectuer des tests répétés garantissent que l'examen clinique du patient hémodynamiquement instable continuera d'être un outil utile pour l'intensiviste jusqu'à ce que des tests plus utiles soient validés dans cette population de patients.