Examination of acute kidney injury after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

背景:人工心肺(cardiopulmonary bypass:CPB)後の急性腎障害(acute kidney injury:AKI)は主要な合併症の 一つであり、予後を悪化させると報告されている 1)。しかしながら AKI を予防するために CPB 中にどのように管理 するべきか、未だ不明な部分が多い。今回我々は CPB を用いた心臓血管術後の AKI に関して後方視的に調査した。 対象と方法:2012 年から 2015 年の期間に、当院で CPB を用いて心臓手術を行い、CPB 時間が 120 分以上かつ最低 体温が 32°C以上であった 371 例を対象とした。AKI は術後 48 時間以内に発症したものと定義し、AKI の診断には Acute Kidney Injury Network を用いた 10)。 結果:AKI は 59 例(15.9%)に認めた。AKI 群の方が CRRT 導入率は有意に高く、ICU 滞在期間、術後入院日数 においても有意に長かった。多変量解析の結果、体重≧66.1kg、術前推算糸球体濾過量(estimated glomerular filtration rate:eGFR)<56.9mL/min/1.73m2、術中濃厚赤血球(red blood cells:RBC)輸血≧6 IU、CPB 中最低酸素 供給量(oxygen delivery:DO2)<259mL/min/m2、CPB 中尿量<2.8mL/kg/h が CPB 後 AKI 発症と有意に関連 していた。 結語:手術中は極力 RBC 輸血を避け、CPB 中最低 DO2 を 259mL/min/m2 以上に維持し、十分な尿量(2.8mL/h 以 上)