Kolonizacija Rodnice Streptokokom Grupe B Kao Čimbenik Rizika U Trudnoći I Ranom Neonatalnom Razdoblju

tru~ni ~lanak Klju~ne rije~i: Streptococcus haemolyticus grupe B (BHS-B), trudno}a, neonatalna infekcija SA`ETAK.Kolonizacija rodnice streptokokom grupe B u trudno}i predstavlja rizi~ni ~imbenik za razvoj rane neonatalne bolesti novoro|en~adi.BHS-B neonatalna infekcija zauzima va`no mjesto u morbiditetu novoro|en~adi, a mo`e biti uzrok i trajnih o{te}enja.Ve}ina zemalja je na osnovi vlastite epidemiolo{ke situacije izradila postupnike za prevenciju infekcije koji su temeljeni na probiru vaginalne kolonizacije streptokokom grupe B u trudno}i u 35-37 tjednu te na osnovi rizi~nih faktora.Za sada jedina dostupna metoda za prevenciju rane neonatalne bolesti novoro|en~adi je pravilna primjena intrapartalne antibiotske profilakse.Sljede}i u svijetu formirane i prihva}ene postupnike o adekvatnom probiru, evaluaciji rizi~nih faktora te o antibiotskoj intrapartalnoj profilaksi, pojava rane neonatalne bolesti novoro|en~adi prouzro~ene streptokokom grupe B svodi se na minimum. Professional paper Key words: Streptococcus haemolyticus group B (BHS-B), pregnancy, neonatal infection SUMMARY.Colonization of vagina during pregnancy by streptococcus group B represents the risk factor for the development of early neonatal disease in newborn population.GBS neonatal infection is very important for the newborn morbidity, possibly causing even permanent defects.Based on the specific epidemiologic situation, most countries made the protocols for the prevention of infection.These protocols were based on the detection of vaginal colonization with the streptococcus group B, during the 35 th till 37 th week of pregnancy, as well as on the various risk factors.The only available method up till now has been the correct application of intrapartal antibiotic prophylaxis.Following the worldwide formed and recognized protocols about the adequate screening, risk factor evaluation and about the antibiotic prophylaxis, the appearance of neonatal desease in newborn population, caused by streptococcus group B, can be minimised significantly. UvodStreptokoki su bakterije koje su vrlo pro{irene u prirodi, no `ive samo na sluznicama ~ovjeka i razli~itih `ivotinja, bilo kao njihova normalna flora ili kao uz-ro~nici bolesti.To su gram pozitivne, okrugle ili ovalne bakterije (koki) promjera 0,8 do 1,0 µm, slo`ene u paru ili lancu razli~ite duljine.U rodu Streptococcus ima oko 20 vrsta. 1 Streptococcus agalactiae je beta hemoliti~ki streptokok serolo{ke skupine B (BHS-B).Vi{e je bio poznat po svojoj povijesnoj povezanosti s kravljim mastitisom nego s perinatalnom infekcijom.Od 1970.godine po-~inje se javljati i kao zna~ajan uzro~nik neonatalnih i postneonatalnih infekcija u ~ovjeka.Na temelju kapsularnog polisaharida (tip-specifi~na »S« tvar) razlikujemo 9 razli~itih serotipa (Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII i VIII).Kapsularni polisaharid svih tipova grupe B streptokoka sadr`i glukozu, galatkozu, N-acetilglukozamin i postrani~ni lanac sijalinske kiseline.Kapsularni polisaharid tipova Ia i III je sijalinska kiselina, koja inhibira alternativni put aktivacije komplementa, i tako ~ini se djeluje kao ~initelj virulencije BHS-B-a.Protutijela protiv kapsularnog polisaharida su protektivna. 1 BHS-B kolonizira `enski spolni sustav u 5-40% zdravih `ena.Mo`e se na}i u crijevnom sustavu i, rijetko, u orofarinksu ljudi.BHS-B ~esto kolonizira urogenitalni sustav ljudi.U~estalost kolonizacije razlikuje se ovisno o populaciji.Novoro|en~e se mo`e inficirati prolazom kroz po-ro|ajni kanal ili pak nakon poroda.U odre|enim okolnostima BHS-B u novoro|en~adi izaziva neonatalnu sepsu, meningitis i pneumoniju.1,2 Nakon poroda mo`e uzrokovati i puerperalnu sepsu, vaginitis kao i infekcije mokra}og sustava u ina~e zdravih `ena, ko`ne infekcije te endokarditis; u novije vrijeme opisuje se kao uzro~nik sepse u dijabeti~ara, bolesnika s AIDS-om i hematolo{kih malignih bolesti.1,2 Identifikacija streptokoka grupe B. CDC (Centre for Disease Control and Prevention Sjedinjenih Ame-ri~kih Dr`ava) opisao je metodu za kultivaciju streptokoka grupe B. 3 Uzorak za analizu uzima se bez uporabe spekula uzimanjem obriska kroz introitus tako da se STRU^NI ^LANCI