胎儿和新生儿的骨骼发育与矿物质稳态：钙调激素和磷调激素的作用

胎儿的矿物质和骨骼代谢与成人相比在子宫内的调节方式不同。胎儿的肾脏、肠道和骨骼并不是矿物质供应的主要来源。相反，胎盘通过主动运输钙、磷和镁以满足胎儿对矿物质的需求。这些矿物质在胎儿循环中维持的浓度高于母体和正常成人，这种高水平似乎对发育中的骨骼按时积累正常的矿物质量是必要的。甲状旁腺激素（PTH）和活化维生素D（钙三醇）在胎儿循环中以低浓度循环。胎儿骨骼发育和血清矿物质的调节主要依赖于PTH和PTH相关蛋白，而不是维生素D/钙三醇、成纤维细胞生长因子-23、降钙素或性激素。出生后，血清钙下降，磷上升，随后在接下来的24-48小时内逐渐达到成人值。肠道是新生儿矿物质的主要来源，而肾脏则重新吸收矿物质，骨骼周转也向循环中贡献矿物质。矿物质稳态调节的这种变化是由胎盘的丧失和出生后的血清钙下降引发的，随后依次伴随着PTH的上升和钙三醇的增加。肠道对钙的吸收最初是一个被乳糖促进的被动过程，但后来变为主动和钙三醇依赖的。然而，钙三醇的作用可以通过增加饮食中的钙含量或通过靶外钙的给药来绕过。