Aspheric Photorefractive Keratectomy With Excimer Laser

BACKGROUND: Increased spherical aberration of the cornea is a common finding after excimer laser keratorefractive keratectomy. The shape of the paracentral cornea is probably related to the incidence of side effects like glare and halos at night depending on ablation zone size and pupil diameter. Aspheric curvature changes of the paracentral cornea at the edge of the ablation may decrease those side effects. MATERIALS AND METHODS: Fifteen patients were treated with photorefractive keratectomy for myopia correction with a Summit excimer laser (Summit Technology, Waltham, Mass), one eye using a standard spherical algorithm and the fellow eye using a new aspherical algorithm. Eyes were followed for 6 to 18 months. RESULTS: None of 15 patients reported halos in the aspherically corrected eye stronger than in the fellow eye, whereas five patients claimed stronger halos in the spherically corrected eye. The effective clear zone size was 3. 16 ± 0.35 mm in the spherical cases compared to 3.43 ± 0.31 in the aspherical cases, although the same ablation zone diameters of 5 mm were used. This difference is highly statistically significant. Effective spherical aberration based on raytracing analysis of the central 5 mm of the corneal topographic maps was significantly smaller in the corneas with aspheric correction than in those with spheric corrections. CONCLUSION: These results indicate better optical homogeneity in eyes after aspheric photorefractive keratectomy for myopia compared to standard spherical corrections. (Refract Corneal Surg. 1993;9:166-172.) RÉSUMÉ INTRODUCTION: Une augmentation dans l'écart sphérique de la cornée suit souvent la kératectomie photorefractive au laser excimer. La forme de la cornée paracentrale a probablement un rapport avec les effets secondaires comme Péblouissement et les halos nocturnes, selon la taille de la zone d'ablation et la diamètre de la pupille. Il est possible que des changements asphériques dans la courbure cornéenne puissent réduire ces effets secondaires. METHODS: Quinze patients ont subi la kératectomie photorefractive démyopisante avec le laser excimer de Summit (Waltham, Mass), une oeil selon un algorithme sphérique ordinaire et l'autre selon l'algorithme asphérique nouveau. Le suivi variait de 6 à 18 mois. RÉSULTATS: Aucun des 15 patients n'a indiqué de halos plus forts dans l'oeil opéré asphériquement que dans l'autre oeil, tandis que cinq patients ont rapporté des halos plus forts dans l'oeil sphériquement corrigé. La taille e la zone claire effective était de 3, 16 ±0,35 mm dans les cas sphériques par comparaison avec 3,43±o,31 dans les cas asphériques, bien qu'on ait utilisé le même diamètre de la zone d'ablation, 5 mm. Cette différence est statistiquement très significative. L'écart sphérique réel, basé sur l'analyse de la recherche des rayons pour les 5 mm qui forment le centre de la cornée était beaucoup plus petit chez les patients à la cornée à correction asphérique que chez ceux dont la correction est sphérique.