Anorectal Function of Children With Neurological Problems. Ii: Cerebral Palsy

SUMMARY In response to the frequent complaint of difficulties with defecation esperienced by children with cerebral palsy, 34 childrcn (13 girls and 21 boys, mean age 10 years) with cerebral palsy were investigated by questionnaire and anorectal manometry. 24 enuretic children served as controls for the anorectal manometry. Constipation affected 26 of 29, defecation distress eight and faecal incontinence 16 of the indes children, but incontinence was mild in most cases. Index children had a low resting pressure in the first centimetre of the anal canal, slow, anal rhythmical activity and a pressure increase in the first centimetre during masimum rectal distension. These findings suggest anal sphincter andlor pelvic floor muscle inco‐ordination, but no evidence of abnormal rectal function. The authors conclude that surgical intervention was not indicated for the index children, but that nirdical treainient could be improved. Fonclion anorecrale chez les enfants a problèmes neurologiqices: 11: IMC En réponses à de frequent complaintes concernant les difficultés de defecation chez les enfants IMC, 34 enfants IMC (13 filles et 21 garcons. d'un ãge moyen de 10 ans) ont été explorés par questionnaire et manoniétrie anorectal. 24 enfants énurétiques ont servi de contrõles pour la manométrie intracrectale. La constipation affectait 90 pour cent des enfants IMC, 28 pour cent avaient des défécations difficiles et 55 pour cent une incontinence rectale, incontinence légère dans la plupart des cas. Les enfants index présentaient une faible pression de repos dans le premier centimètre du canal anal, une activite rhythmique anale lente et une pression accru dans le premier centimètre durant la distension rectale maximale. Ces données suggèrent une incoordination du sphincter anal et/ou des muscles du plancher pelvien, mais sans évidence d'une fonction rectale anormale. Les auteurs concluent qu'aucune intervention chirurgicale ne doit ẽtre envisagée pour les enfants indes mais qu'unc amélioration peut ẽtre obtenue par traitement medical. ZUSAMMENFASSUNG Anorektale Funktion bei Kindern mit neiurologischen Problemen. 11: Cerebralparese Aufgrund häufiger Klagen von Kindern mit Cerebralparese über Schwierigkeiten bei der Dafakation wurden 34 Kinder (13 Mädchen und 21 Jungen, mittleres Alter 10 Jahre) mit Cerebralparese anhand von Fragebögen und anorektealer Manometrie untersucht. 24 enuretische Kinder dienten als Kontrollen für die anorektale Manometrie. 90 Prozent der Index‐Kinder hatten Verstopfung, 28 Prozent hatten Defäkationsstorungen und 55 Prozent hatten eine Stuhlinkontinenz, die aber in den meisten Fällen gering war. Die Indes‐Kinder hatten einen niedrigen Ruhedruck im untersten Zentimeter des Analkanals, langsame rhythmische Aktivitat im Analbereich und bei maximaler Dehnung des Rectums eine Drucksteigerung im untersten Zentimeter des Analkanals. Diese Befunde lassen an eine Koordinationsstorung des Sphincter ani undloder der Blasenbodenmuskulatur denken, aber es konnte kein Anhalt für eine abnorme Rektumfunktion gefunden werden. Die Autoren sind der Meinung, daβ bei den Index‐Kindern kciiie chirurgische Intervention indiziert war, daβ aber die medikamentosc Behandlung verbessert werden kõnnte. RESUMEN Función anorecral en niños con probleram neirroldgicos. II: Pura1isi.y cerebral Como respuesta a las frecuentes quejas sobre dificultades en la defecación, esperimcntadas por niños con parálisis cerebral 34 nińos (13 hembras y 21 varones de un promedio dc edad de 10 añob) con parálisis cerebral fueron investigados por medio de un cuestionario y de manoinctria anorcctal. 24 niños enuréticos sirvieron de control para la manometria anorectal. La constipación afcctaba at 90 por ciento, la dificultad en la del'ecacion al 28 por cicento i la incontinencia fecal al 55 por cieiito de los casos indice, pero la incontinencia era mederada an la mayoria de casos. Los niños indice tenian una presión de reposo baja en el primer centimetro del canal anal, una actividad ritmica anal lenta y un aumento de presion en el primer centimetro durante la máxima distension rectal. Estos hallazgos sugieren que existe una incoordinación en el esfinter anal y/o la musculatura del suelo pelviano, pero no evidencia una funcion rectal anóniala. Los autores concluyn quc no estaba indicada una intervención quirúgica en 10s niños indice, pero que pidia mejorarse el tratamiento médico.