Correlates of Physicians‘ Decisions to Refer Children With Cerebral Pai Sy for Physical Therapy

SUMMARY Videotapes of ten children with ‘suspected’ cerebral palsy were used as stimuli to elicit physicians' decisions regarding referral for physical therapy. Respondents were 99 developmental or general pediatricians, orthopaedists, neurologists or physiatrists who were membes of the American Academy of Pediatrics or the American Academy of Cerebral Palsy. They rated their belief in the value of therapy; described their exprience, training and practices relating to management of cerebral palsy; and responded to cases with their assessment of severity, diagnosis and referral decision. The decision to refer was significantly related to perceived severity of the condition, diagnostic certainty, and beliefe in the efficacy of physical therapy. Referral rates did not vary with tendency to use physical therapy for other types of patients, nor with training, experience or self‐rated expertise in cerebral palsy. RÉSUMÉ Corrélations sur les décisions des médecins de demander une rééducation kinésithérapique chez les enfants IMC Des enregistrements vidéo de dix enfants avec suspicion d'IMC ont été utilises pour provoquer les décisions de médecins concernant l'opportunité d'une rééducation kinésithérapique. Les personnes étudiées étaient 99 pediatres généraux ou spécialises dans le dévoloppement, chirurgiens orthopédiques, neurologues ou psychiatres membres de l'Amcrican Academy of Pediatrics ou de l'American Academy of Cerebral Palsy. Iis évaluaient leur croyance dans l'intérêt de la rééducation. décrivaient leur experience, formation et pratique dans l'approche de l'IMC et jugeaient les cas en termes de gravité, de diagnostic et de décision de rééducation. Cette dernière décision était liée à une perception de gravité, une certitude de diagnostique et une croyance dans l'efficacité de la rééducation. Les taux de décision ne variaient pas avec la tendance à faire appel à la rééducation pour d'autres types de patients, avec la formation, l'expeerience ou une auto‐évaluation de competénce en IMC. ZUSAMMENFASSUNG Gründe für die ärztliche Entscheidung, Kinder mil Cerebralparese zur Physiotherapie zu überweisen Von 10 Kindern mit “Verdachf auf Cerebralparese wurden Videotapes benutzt, um ärztliche Entscheidungen hinsichtlich einer Verordnung von Physiotherapie zu überprüfen. Die Ansprechpartner waren 99 Entwicklungs‐ oder Allgemeinpädiater, Orthopäden, Neurologen oder Naturhcilkundler, die Milglicdcr der American Academy of Pediatrics oder der American Academy of Cerebral Palsy waren. Sie begründeten ihr Vertrauen in den Wert der Therapie; beschrieben ihre Erfahrung, Ausbildung und Praxis bei der Behandlung der Cerebralparese; und nahmen Sleliung zu Fällen durch Beurteilung des Schweregrades, der Diagnose und der Überweisungsentscheidung. Die Entscheidung für eine Überweisung korrelierte signifikant mit dem Schweregrad der Erkrankung, der Sicherheit der Diagnose und dem Vertrauen auf den Erfolg der Physiotherapie. Die Überweisungsraten änderten sich weder mit der Tendenz die physikalische Therapie für andere Patientengruppen zu nutzen, noch mit der Ausbildung, Erfahrung oder Sachkenntnis für Cerebralparese. RESUMEN Correlaciones de las decisiones de los médicos para enviar a fisioterapia a niños con parálisis cerebral Las gravaciones de video de diez niños ‘sospechosos’ de padecer parálisis cerebral fueron usados como estímulos para elicitar las decisiones de los médicos con respecto a enviarlos a sesiones de fisioterapia. Los que respondieron eran 99 pediatras generates o especialistas en el desarrollo, ortopedistas, neurólogos o psiquiatras miembros de la Academia Americana de Pediatria o de la Academia Americana de Parálisis Cerebral. Valoraron su creencia en el valor de la terapia, describieron su experiencia, entrenamiento y práctica, en relación con el manejo de la parálisis cerebral y respondieron a los casos con su evaluación sobre la gravedad, diagnóstico y la decisión de mandar al niño a fisioterapia. La decisión del envío estaba significativamente relacionada a la evidente gravedad del caso, la certeza diagnóstica y la creencia en la eficacia de la terpéutica física. El porcentaje de envíos no variaba con la tendencia a utilizar la fisioterapia en otros tipos de pacientes, ni con el entrenamiento, experiencia y autovaloración de la propia capacidad en el campo de la parálisis cerebral.