कमर की रीढ़ की हड्डी का पर्क्यूटेनियस पेड़िकल स्क्रू फिक्सेशन

उद्देश्य: कमर पेड़िकल स्क्रू फिक्सेशन के लिए मानक तकनीकों में खुले एक्सपोजर और व्यापक मांसपेशी डायसेक्शन शामिल होते हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य कमर की रीढ़ के लिए एक नए उपकरण के साथ प्रारंभिक नैदानिक अनुभव रिपोर्ट करना था। विधियाँ: एक मौजूदा मल्टीएक्सियल कमर पेड़िकल स्क्रू सिस्टम को संशोधित किया गया ताकि स्क्रू को पर्क्यूटेनियस रूप से एक एक्सटेंशन स्लीव का उपयोग करके रखा जा सके, जो पॉलीएक्सियल स्क्रू हेड्स के दूरस्थ हेरफेर और स्क्रू लॉकिंग तंत्र के दूरस्थ जुड़ाव की अनुमति देता है। एक अनूठा रॉडInsertion डिवाइस विकसित किया गया जो स्क्रू एक्सटेंशन स्लीव्स से जुड़ा था, जिससे एक छोटा चाकू के घाव के माध्यम से पूर्व-कट, पूर्व-आकृति वाला रॉड रखा जा सके। चूंकि इन्सर्शन डिवाइस स्क्रू हेड्स के माध्यम से रॉड पथ की ज्यामितीय बाधा पर निर्भर करता है, रॉड को न्यूनतम हेरफेर के साथ एक मानक सबमस्कुलर स्थिति में रखा जा सकता है, लगभग कोई मांसपेशी डायसेक्शन नहीं और प्रत्यक्ष दृश्य फीडबैक की आवश्यकता के बिना। बारह मरीजों (छह पुरुष और छह महिलाएं जिनकी आयु 23-68 वर्ष थी) ने पेड़िकल स्क्रू फिक्सेशन undergone किया जिसमें रॉड इन्सर्शन डिवाइस का उपयोग किया गया। 10 मरीजों में स्पॉन्डिलोलिस्टेसिस था और दो में पिछले इंटरबॉडी फ्यूजन का नॉनयूनियन था। सभी मरीजों ने सफल पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन undergone किया। दस मरीजों ने एकल-स्तरीय फ्यूजन undergone किया (छह L5-S1 पर, तीन L4-5 पर, और एक L2-3 पर), और दो ने दो-स्तरीय फ्यूजन undergone किया (एक L-3 से L-5 तक और दूसरा L-4 से S-1 तक)। अनुवर्ती अवधि 3 से 12 महीने (औसत 6.8 महीने) रही। निष्कर्ष: यद्यपि पर्क्यूटेनियस कमर पेड़िकल स्क्रू प्लेसमेंट का पहले वर्णन किया गया है, लॉन्गिट्यूडिनल कनेक्टर (रॉड या प्लेट) इन्सर्शन अधिक समस्याग्रस्त रहा है। इस अध्ययन में उपयोग किया गया उपकरण पर्क्यूटेनियस चाकू के घावों के माध्यम से कमर पेड़िकल स्क्रू और रॉड के सरल प्लेसमेंट की अनुमति देता है। पैरास्पाइनस ऊतक का ट्रॉमा गुणवत्ता के बिना न्यूनतम होता है। इस उपकरण के साथ प्रारंभिक अनुभव आशाजनक रहा है।