HIV/AIDS risk among female sex workers who use crack in Southern Brazil

OBJETIVO: Comprender el contexto social en el cual estan insertadas trabajadoras del sexo que usan crack y su impacto en la adopcion de comportamientos de riesgo frente al HIV/Sida. METODOS: Se realizo estudio cualitativo en Foz de Iguacu (Sur de Brasil), en 2003. Se realizaron 26 encuestas con profundidad y dos grupos focales con trabajadoras del sexo que utilizan crack frecuentemente. Tambien se realizaron encuestas con profundidad con profesionales de la salud, lideres comunitarios y gerentes de politicas publicas, ademas de observaciones de campo. Los datos transcritos fueron codificados con ayuda del software Atlas.ti y el metodo grounded theory (teoria fundamentada en datos) fue utilizada para analizar los datos y desarrollar un modelo conceptual como resultado de estudio. ANALISIS DE LOS RESULTADOS: Las trabajadoras del sexo que utilizan crack presentaron baja autopercepcion del riesgo frente al HIV, a pesar de estar relacionadas con comportamientos de riesgo, como sexo desprotegido con multiples parejas. Experiencias de violencia fisica y sexual con clientes, parejas ocasionales y estables fueron bastante frecuentes entre estas mujeres, perjudicando la negociacion y el uso consistente de preservativos. Segun los profesionales de la salud, los lideres comunitarios y los gerentes de politicas publicas, diversas trabajadoras del sexo usuarias de crack, viven en las calles o en barrios, raramente tienen acceso a los servicios de salud, de consejos y examenes anonimos, de apoyo social y de salud reproductiva y pre-natal. CONCLUSIONES: Las profesionales del sexo que utilizan crack experimentaron varios problemas sociales y de salud que parecen influenciar sobre el riesgo a la infeccion por el HIV. Intervenciones de bajo umbral, amigables y dirigidas para cuestiones de genero deben ser implementadas buscando facilitar el acceso a servicios de salud y de apoyo social en esa poblacion. Tales iniciativas podran tambien facilitar el acceso de ese grupo a servicios dirigidos a la salud reproductiva en general y estrategias especificamente dirigidas a la prevencion del HIV/Sida y otras infecciones sexualmente transmisibles.