左心室整体做功指数与经导管主动脉瓣置入术后心血管死亡率的预测

引言：超声心动图用于经导管主动脉瓣置入术（TAVI）后患者的评估。整体做功指数（GWI）整合了整个心动周期的 LV 形变和 LV 后负荷，可能有利于长期随访。方法：我们分析了 144 例接受 TAVI 并在术后两周内接受超声心动图检查的重度主动脉瓣狭窄患者。应用 GE EchoPAC v2.6 测定 LV 射血分数、整体纵向应变（GLS）、每搏做功（SW）、心脏做功量（CPO）和 GWI。终点为心血管死亡率。结果：在中位随访 625（IQR: 511-770）天期间，20 例（14%）患者死亡。未存活者与存活者之间的临床基线特征具有可比性。未存活者的 GWI（p = 0.003）和 LVEF（p = 0.039）较低，而 GLS、SW 和 CPO 无差异。在 Kaplan-Meier 分析中，GWI ≤1234 mmHg% 的患者生存概率较低（P = 0.006）。在单变量 Cox 回归分析中，GWI 与死亡率显著相关（P = 0.004），LVEF 与死亡率的相关性较弱（P = 0.014），而其他参数则无相关性。在多变量 Cox 回归分析中，GWI 独立改善了包括 LVEF 和 GLS 在内的 LV 收缩功能模型。同样，GWI（而非 LVEF）独立改善了不同临床模型的结局关联性。结论：未存活者的 GWI 低于存活者，能区分未存活者与存活者，且与死亡率独立相关（独立于临床或 LV 参数），并提高了临床或 LV 预测模型的拟合度。相比之下，GLS、SW 和 CPO 未显示出任何这些特性。GWI 可能通过整合整个心动周期的 LV 形变，为 TAVI 术后的随访提供额外价值。