Falls among dizzy patients in primary healthcare: an intervention study with control group

The objective of this study is to investigate whether vestibular rehabilitation can improve balance, reduce self-perceived handicap because of dizziness and, if possible, reduce falls among dizzy patients in primary healthcare. The study also finds out which of the balance measures and measure of self-perceived handicap, if any, predicted the risk of falls. The design of this study is an intervention study with control group. Fifty-eight patients, 65 years and older, with multisensory dizziness were taken as participants. The intervention group trained vestibular rehabilitation twice a week for 9 weeks. All patients were assessed at baseline and after 3 months, with four different balance measures and the Dizziness Handicap Inventory. After 6, 9 and 12 months, a follow-up by telephone was performed and, at 12 months, the patients also filled out a Dizziness Handicap Inventory questionnaire. Statistically significant differences were found between the groups between baseline and 3 months in one static balance measure and in one dynamic measure (P=0.038 and 0.044). In total, 40 falls were reported, 31 were classified as intrinsic falls, 26 of them caused by vertigo and nine falls were classified as extrinsic. No difference was found between the two groups in proportions of patients who fell. Poor ability to stand in tandem stance doubled the risk for falls. Vestibular rehabilitation can improve balance in elderly patients with multisensory dizziness. Vertigo is a common cause of falls in this group of patients and vestibular rehabilitation is a feasible treatment. Die vorliegende Studie soll untersuchen, ob eine vestibuläre Rehabilitation das Gleichgewicht infolge von Schwindel verbessern, die damit verbundene selbst wahrgenommene Behinderung senken und – falls möglich – die Sturzhäufigkeit unter benommenen Patienten bei der primärärztlichen Versorgung senken kann. Die Studie untersucht ferner, welche der Gleichgewichtsmessungen und welche Messung der selbst wahrgenommenen Behinderung, wenn überhaupt, das Sturzrisiko voraussagen kann. Die Studie ist vom Aufbau her eine Interventionsstudie mit einer Kontrollgruppe. An der Studie nahmen insgesamt 58 Patienten im Alter von 65 Jahren und älter mit multisensorischem Schwindel teil. Die Interventionsgruppe unterzog sich neun Wochen lang zweimal pro Woche einer vestibulären Rehabilitation. Alle Patienten wurden unter Zuhilfenahme von vier verschiedenen Gleichgewichtsmaßnahmen und des DHI (Dizziness Handicap Inventory) gegenüber Baseline und nach drei Monaten evaluiert. Nach 6, 9 und 12 Monaten fand eine nachfassende telefonische Befragung statt, und nach 12 Monaten füllten die Patienten zusätzlich noch einen DHI-Fragebogen aus. Bei einer statischen Gleichgewichtsmessung sowie bei einer dynamischen Messung wurden statistisch signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen gegenüber Baseline und nach drei Monaten beobachtet (P=0.038 und 0.044). Insgesamt wurden 40 Stürze gemeldet, von denen 31 als intrinsische Stürze klassifiziert, 26 von ihnen von Schwindelanfällen hervorgerufen und 9 als extrinsische Stürze klassifiziert wurden. Hinsichtlich des Anteils der Patienten, die einen Sturz erlitten, konnte kein Unterschied zwischen beiden Gruppen beobachtet werden. Durch die verminderte Fähigkeit, eine Tandemstellung einzunehmen, verdoppelte sich die Sturzgefahr. Eine vestibuläre Rehabilitation kann das Gleichgewicht bei älteren Patienten mit multisensorischen Schwindelanfällen verbessern. Schwindel ist gerade bei dieser Patientengruppe eine häufige Sturzursache, und eine vestibuläre Rehabilitation ist eine praktikable Behandlungsmethode. El objetivo de este estudio fue investigar si con la rehabilitación vestibular, en el ámbito de la atención primaria de salud, se logra mejorar el equilibrio postural, reducir el grado de la discapacidad percibida a causa del mareo y, de ser posible, disminuir el número de caídas de los pacientes afectos de mareos. El estudio también investiga cuáles de los parámetros de valoración del equilibrio postural y de la discapacidad percibida sirvieron para predecir el riesgo de caídas. Se trata de un estudio de intervención donde se utilizó un grupo de referencia. Los sujetos del estudio fueron 58 pacientes de 65 años de edad o más afectos de mareo multisensorial. El grupo de intervención recibió terapia de rehabilitación vestibular 2 veces a la semana durante 9 semanas. Se valoró a todos los pacientes al inicio del estudio y 3 meses después de iniciado éste, y se utilizaron 4 parámetros de valoración del equilibro postural, y el Cuestionario Sobre la Discapacidad por Mareos. A los 6, 9 y 12 meses se realizó una entrevista de seguimiento por vía telefónica y a los 12 meses se pidió a los pacientes responder el Cuestionario Sobre la Discapacidad por Mareos. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en relación con los resultados obtenidos al inicio del estudio y los obtenidos pasados 3 meses, en un parámetro de valoración del equilibrio estático y en un parámetro de valoración del equilibrio dinámico (P=0.038 y 0.044). Se notificaron un total de 40 caídas, 31 de las cuales se clasificaron como caídas intrínsecas; 26, como caídas por vértigo; y 9, como caídas extrínsecas. No se hallaron diferencias entre los dos grupos estudiados en cuanto a la proporción de pacientes que sufrieron caídas. La incapacidad de mantener la postura en tándem duplicó el riesgo de sufrir caídas. Con la rehabilitación vestibular se logra mejorar el equilibrio postural en pacientes ancianos con mareo multisensorial. El vértigo fue una causa frecuente de caídas en este grupo de pacientes, y la rehabilitación vestibular resulta un tratamiento factible. Cette étude avait pour objet d'établir si la rééducation vestibulaire peut améliorer l'équilibre, réduire l'auto-perception du handicap due à la sensation de vertige et, si possible, réduire le nombre de chutes chez les patients victimes de vertiges dans les services de santé primaire. L'étude détermine également lesquelles, parmi les mesures d'équilibre et les mesures d'auto-perception du handicap, le cas échéant, sont prédictives des risques de chutes. Cette étude est conçue comme une étude d'intervention, avec groupe de contrôle. 58 patients de 65 ans et plus souffrant de sensations de vertige multisensorielles ont été choisis comme sujets d'étude. Le groupe d'intervention a suivi une formation à la rééducation vestibulaire deux fois par semaine pendant 9 semaines. Tous les patients ont été évalués au départ et après trois mois, avec quatre mesures d'équilibres différentes ainsi que le « Dizziness Handicap Inventory ». Après 6, 9 et 12 mois, un suivi téléphonique a été assuré et, au bout de 12 mois, les patients ont également rempli un questionnaire Dizziness Handicap Inventory. Des différences statistiques significatives ont été identifiées parmi les groupes entre les mesures de départ et les mesures après 3 mois pour une mesure d'équilibre statique et une mesure dynamique (P=0.038 et 0.044). En tout, 40 chutes ont été signalées, 31 classées comme intrinsèque, 26 comme provoquées par le vertige et 9 classées comme extrinsèques. Aucune différence n'a été identifiée entre les deux groupes en terme de proportions d'individus victimes de chutes. Une déficience au niveau de la capacité à se tenir debout en appui bipodal entraîne un doublement des risques de chute. La rééducation vestibulaire peut améliorer l'équilibre des patients âgés souffrant de sensations sensorielles de vertige. Le vertige est un facteur de chute très répandu parmi ce groupe de patients, et la rééducation vestibulaire en est un traitement possible.