联合完全睡眠剥夺与光疗治疗药物耐受性双相抑郁症

背景：药物耐受性仍然是双相抑郁症患者发病率和死亡率的持续来源。越来越多的临床研究支持时间治疗干预（如完全睡眠剥夺（TSD）和光疗（LT））在非耐受性双相抑郁症治疗中的有效性。方法：为了研究TSD加LT在药物耐受性双相抑郁症治疗中的临床有效性，我们对60名住院患者进行了为期1周的重复TSD和LT治疗，结合正在进行的抗抑郁药和锂盐治疗。所有患者均符合DSM-IV双相I型障碍的诊断。根据Thase和Rush标准评定药物耐受性。在前瞻性9个月的随访期间评估复发和复现的模式。数据收集时间为2002年9月至2004年7月。结果：在以自评情绪评分变化为因变量，以时间和组（药物耐受史）为自变量的双向重复测量方差分析中，确认了显著的时间与组的交互作用（p = .0339）。对反应率（汉密尔顿抑郁量表评分减少50%）的逻辑回归分析证实了观察到差异的显著性：整体上，70%（23/33）非耐受性患者与44%（12/27）药物耐受性患者达到了反应（p = .045）。生存时间分析（Cox比例风险模型）显示，药物耐受史显著影响复发和复现的模式，9个月后57%（13/23）非耐受性反应者与17%（2/12）药物耐受性反应者为心境稳定状态（p = .0212）。讨论：在药物耐受性患者中，重复TSD与LT的结合在促发急性反应方面是有效的。需要进一步的临床研究来优化对药物耐受性患者的长期治疗方案。