Orointestinal yeast colonization of paediatric bone marrow transplant recipients: surveillance by quantitative culture and serology

Summary. We quantitatively studied the orointestinal yeast colonization of 15 consecutive paediatric patients who underwent 16 bone marrow transplantations (BMT). Cultures were performed initially, longitudinally weekly during the period of aplasia (in‐patient treatment) and, if possible, also during out‐patient follow‐up. With one exception, all patients received fluconazole as antifungal prophylaxis. Patients remained free of yeasts during the complete observation period only in six out of 16 cases (38%). Non‐ albicans species of Candida were isolated in six out of 16 cases (38%), mainly C. glabrata (five out of 16; 31%). All of these patients had undergone allogeneic BMT. In one case, there was indirect evidence of systemic invasion by C. glabrata . Even combined prophylaxis with fluconazole and amphotericin B suspension could not reliably prevent yeast colonization but this combination at present appears to be the optimal regime. Regular concomitant Candida serology (determination of specific antibodies by three methods) proved to be a valuable additional surveillance method. Zusammenfassung. Wir untersuchten quantitativ die orointestinale Sproßpilz‐Besiedlung von 15 konsekutiven pädiatrischen Patienten, an denen 16 Knochenmarktransplantationen (KMT) durch‐geführt wurden. Die Untersuchungen erfolgten initial, longitudinal wöchentlich während der Aplasiephase (stationäre Behandlung) und. falls möglich, auch noch danach ambulant. Bis auf eine Ausnahme erhielten die Patienten Fluconazol als antimykotische Prophylaxe. Nur in sechs von 16 Fällen (38%) blieben die Patienten während des gesamten Beobachtungszeitraumes sproßpiizfrei. Non‐ albicans ‐Arten von Candida wurden in sechs von 16 Fällen (38%) gefunden, hauptsachlich C. glabrata (fünf von 16; 31%), und zwar ausschließlich bei allogener KMT. In einem Fall gab es indirekte Hinweise auf eine systemische Invasion durch C. glabrata . Auch eine kombinierte Prophylaxe mit Fluconazol und Amphotericin‐B‐Suspension konnte eine Sproßpilz‐Besiedlung nicht zuverlässig verhindern, scheint jedoch das derzeit erreichbare Optimum zu sein. Regelmäßige candi‐daserologische Begleituntersuchungen (Messung der spezifischen Antikörper mittels dreier Methoden) stellten eine wertvolle zusätzliche Überwa‐chungsmethode dar.