This case highlights the risk of acute coronary syndrome when antiplatelet therapy is discontinued for prolonged periods for intracranial surgery in patients with recent bare metal stents, emphasizing the need for early postoperative resumption.
76歳，男性．心筋梗塞で右冠動脈2番と左前下行枝7番にBare Metal Stentを留置した．留置後108日目に髄膜腫の手術を予定し，18日前から抗血小板療法を中止した．術中は心筋虚血を疑う所見を認めなかった．術後も出血が持続し，抗血小板療法の再開は見合わせた．術後16時間目より徐脈，完全房室ブロックが出現した．急性冠症候群と診断し，抗血小板療法を再開し，38時間目に体外式ペースメーカーを留置した．その後自己心拍が回復し，110時間目にペーシングを中止した．冠動脈ステント留置患者の頭蓋内手術に関し，周術期の抗血小板療法が問題となることがあるが，術後可及的速やかに行うべきであると考える．
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WASAKI et al. (2011) studied this question.
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