De Garengeot Hernia Complicated by Acute Appendicitis in a Patient Who Simultaneously Underwent Elective Laparoscopic Appendectomy and Femoral Hernia Repair by Transabdominal Preperitoneal Repair

症例は85歳の女性で，右鼠径部の膨隆と疼痛を主訴に受診した．右鼠径靭帯尾側に発赤と圧痛を伴ったピンポン球大の腫瘤を認めた．造影CTにて，右大腿ヘルニア囊内に腫脹した虫垂とヘルニア囊周囲脂肪濃度上昇を認めたため，虫垂炎を併発したDe Garengeot herniaと診断した．熱発や炎症反応の上昇がなく，CT上，嵌頓した虫垂壁が良好に造影されたことから，緊急手術は行わず保存的治療を行った．その後，虫垂の炎症は消退し，待機的に腹腔鏡下虫垂嵌頓整復，虫垂切除，大腿ヘルニア修復術を同時に施行した．術後，創部感染，メッシュ感染などの合併症は認めなかった．急性虫垂炎を併発したDe Garengeot herniaは緊急手術が基本であるが，造影CT所見にて虫垂壊死が否定できれば保存的治療が可能で，待機的に腹腔鏡下虫垂切除，大腿ヘルニア修復術を同時に行うことが可能である．