ESAT-6 y CFP-10 pueden combinarse para reducir el costo de las pruebas de infección por Mycobacterium tuberculosis, pero las respuestas a CFP-10 se asocian con enfermedad activa

Las pruebas comerciales que miden las respuestas de IFN-gamma a ESAT-6 y CFP-10 están disponibles para el diagnóstico de infección por Mycobacterium tuberculosis. Las medidas que minimizan el costo y la complejidad facilitarán su aplicación en países menos desarrollados. Investigamos si se requieren péptidos superpuestos que representen tanto a ESAT-6 como a CFP-10 para detectar la infección por M. tuberculosis en un país con alta carga de TB, y si pueden combinarse en un solo grupo. Se compararon los péptidos de ESAT-6 y CFP-10 en un ensayo de ELISPOT de IFN-gamma en 183 casos de TB positivos por esputo y 1673 contactos domésticos negativos para VIH. Se compararon grupos de péptidos separados para cada antígeno con un grupo combinado en 498 contactos. El cuarenta por ciento de los contactos reactivos reconocieron ambos antígenos, el 51% solo ESAT-6 y el 10% solo CFP-10, mientras que el 56% de los casos reactivos reconocieron ambos antígenos, el 30% solo ESAT-6 y el 13% solo CFP-10. En consecuencia, las tasas de respuesta a CFP-10 fueron más altas para los casos de TB (cociente de probabilidades 2.409, P<0.001). Las bajas tasas de respuesta al derivado proteico purificado indicaron que las respuestas solo a CFP-10 eran no específicas en los contactos. El acuerdo entre los péptidos en grupos separados versus combinados fue bueno (kappa=0.758, r=0.840). Por lo tanto, un grupo combinado de péptidos ESAT-6/CFP-10 proporcionó la máxima sensibilidad y eficiencia, pero CFP-10 era principalmente necesario para detectar enfermedad activa.