Headphones as a risk factor for hearing loss – multifaceted analysis of noise exposure impact in children and young adults

Introduction and Objective. Headphones have become an integral part of daily life, especially among children and adolescents. The aim of the review is to present recent scientific reports on the use of headphones a potential source of excessive exposure to noise, and the methods of protecting the sense of hearing against negative effects of their use. Brief description of the state of knowledge. Prolonged exposure to high-level sounds may lead to permanent sensory cells damage through various mechanisms, such as mechanical damage, increased production of free radicals and glutamate, or blood flow disturbance. Initially, temporary hearing threshold shift in the high frequency range is observed which, with prolonged exposure extends to higher and lower frequencies. Accompanying symptoms are also observed which may include tinnitus, sound fatigue and headaches. Considering constantly growing popularity of personal audio devices, it is important to educate users, especially children and their parents, about the proper use of headphones. Summary. Studies on the side effects of the use of headphones often lead to confusing conclusions, because initially presented temporary threshold shift is sub-clinical, and frequently the observation time is too short for the detection of noticeable changes in screening tests. Therefore, it is essential to continue scientific research to better understand this problem. Excessive exposure to noise is among the causes of hearing disorders most easy to prevent in all age groups, it is therefore Autor do korespondencji: Monika Domagała, Klinika Kardiologii i Chorób Wewnętrznych, 5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką SPZOZ w Krakowie, Polska E-mail: monika.domagala@interia.pl Medycyna Środowiskowa – Environmental Medicine 2024, Tom 27, Nr 4, 182–187 www.environmed.pl Monika Domagała, Joanna Wiewióra, Izabela Domańska, Emilia Maria Majewska, Aleksandra Sagan, Małgorzata Agnieszka Piśkiewicz, Weronika Duda. Słuchaw indispensable to develop standards and recommendations for safe listening. Key words hearing loss, noise induced hearing loss, personal listening devices, temporary threshold shifts, headphones WPROWADZENIE Światowa Organizacja Zdrowia (World Health Organization, WHO) alarmuje, że ponad 1,1 mln ludzi w wieku 12–35 lat jest w grupie ryzyka rozwinięcia trwałej utraty słuchu z powodu rekreacyjnej ekspozycji na hałas. W ostatnim czasie nastąpiła zmiana nawyków związanych ze słuchaniem muzyki w związku z przejęciem funkcji przenośnych odtwarzaczy multimedialnych przez smartfony, coraz to większym zaawansowaniem aplikacji służących do odtwarzania dźwięku, jak i upowszechnieniem korzystania ze słuchawek w przestrzeni publicznej. Zmienia się również wiek, w którym użytkowanie słuchawek zaczyna być zjawiskiem regularnym, jako że stają się one narzędziem służącym rodzicom do zapewniania dziecku rozrywki. Jest to niepokojące, gdyż nasilona ekspozycja na hałas może prowadzić do nieodwracalnej utraty słuchu, jak i innych negatywnych konsekwencji zdrowotnych, takich jak trudności w nauce, zaburzenia snu czy nadciśnienie tętnicze. CEL PRACY Celem niniejszej pracy przeglądowej jest szczegółowe przyjrzenie się wpływowi używania słuchawek na potencjalne uszkodzenia słuchu. Praca koncentruje się na kompleksowej analizie problemu coraz częstszego narażania się na długotrwały kontakt z hałasem poprzez korzystanie z przenośnych odtwarzaczy multimedialnych, a także na identyfikacji czynników ryzyka oraz metod ochrony słuchu u osób długotrwale użytkujących słuchawki. Jest to istotne, bo chociaż indukowane hałasem uszkodzenie komórek słuchowych jest nieodwracalne – można mu zapobiec. METODY PRZEGLĄDU W celu przeprowadzenia przeglądu literatury przeszukano bazę PubMed przy użyciu różnych kombinacji konkretnych słów kluczowych: „headphones”, „noise-induced hearing loss”, „personal audio devices”, „temporary hearing loss”. Uwzględniono badania, które koncentrują się na populacji dzieci i młodych dorosłych oraz poruszają problem utraty słuchu, jak również zwyczaje związane z korzystaniem ze słuchawek. Aby zapewnić aktualność przeglądu, wybrane zostały do niego prace opublikowane od 2016 roku oraz najwcześniejsze dostępne badania, które omawiały problematykę uszkodzenia słuchu w efekcie hałasu generowanego przez słuchawki. Dodatkowo przegląd uzupełniono o rekomendacje dotyczące zapobiegania utracie słuchu, a także uwzględniono publikacje i zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia związane z hałasem i ochroną słuchu w kontekście rosnącego ryzyka związanego z ekspozycją na dźwięki w słuchawkach. OPIS STANU WIEDZY Epidemiologia Korzystanie ze słuchawek stało się obecnie bardzo powszechnym sposobem spędzania wolnego czasu, a coraz częściej używa się ich również podczas pracy, uprawiania sportu, a nawet w trakcie snu. Z badania przeprowadzonego na grupie 17-latków ze Szwecji wynika, że 20% z nich używa słuchawek przy każdej możliwej okazji przez 3 godziny i dłużej, a 88,6% – codziennie lub kilka razy w tygodniu. Zaobserwowano, że młodzież najczęściej korzystała ze słuchawek, przemieszczając się transportem publicznym, a także podczas spacerów czy jazdy na rowerze, co jest szczególnie niepokojące, gdyż zmniejsza percepcję ewentualnych zagrożeń występujących w ruchu drogowym. Co więcej, ok. 45% badanych używało przenośnych odtwarzaczy muzyki w trakcie zajęć szkolnych, a 21% – nawet podczas snu. W badaniu tym zauważono również korelację między ekspozycją na hałas a płcią, ponieważ wśród chłopców ekspozycja na hałas była dłuższa (wynosiła 2,4 vs 1,6 godziny wśród dziewcząt) oraz o większej głośności. Dodatkowo dziewczęta częściej zgłaszały subiektywne problemy ze słyszeniem, mimo że w badaniu wykazywały znacznie lepszy słuch [1]. Ekspozycja na hałas związana z używaniem słuchawek jest różna w zależności od grupy wiekowej, przy czym silniejszą predylekcję wykazują młodsi słuchacze. Młodzi dorośli chętniej angażują się w czynności związane z głośnymi dźwiękami w porównaniu do osób pracujących, co tłumaczy się większą ilością wolnego czasu i mniejszym zakresem obowiązków. Co więcej, odpowiadając na pytanie o satysfakcję związaną z używaniem słuchawek, 59,8% badanych stwierdziło, że słuchanie muzyki przy niskim poziomie głośności nie sprawia im przyjemności [2]. Senninger i wsp., którzy przeprowadzili badanie kohortowe na 2148 niemieckich uczniach, zauważyli, że ryzykowne narażenie na hałas, zdefiniowane jako przekroczenie równoważnego poziomu dźwięku A w przeliczeniu na 40-godzinny, tygodniowy wymiar czasu pr