Tratamento Endócrino do Câncer de Mama em Mulheres

A terapia hormonal para o carcinoma mamário começou com a observação de George Beatson (1) em 1898 de que a ooforectomia bilateral causava regressão tumoral em pacientes selecionadas na pré-menopausa. Huggins e Bergenstal (2) posteriormente introduziram a adrenalectomia cirúrgica como uma forma de tratamento ablativo hormonal para mulheres na pós-menopausa. A essas métodos foram adicionadas a hipofisectomia cirúrgica e terapias hormonais aditivas, como o uso de andrógenos, estrogênios, progestágenos e glicocorticoides (3). Como apenas um terço das pacientes experimentaram regressão tumoral objetiva com qualquer uma dessas terapias hormonais, os clínicos começaram a favorecer o uso de quimioterapias citotóxicas nas décadas de 1960 e 1970. Durante esse período, múltiplos regimes quimioterápicos foram desenvolvidos, ganhando ampla aceitação e apoio entusiástico (3). No entanto, quando as medições de receptores hormonais foram introduzidas em meados da década de 1970, uma melhor seleção de pacientes com tumores hormonais responsivos tornou-se possível, e um novo impulso foi fornecido para a otimização das terapias hormonais. Esses desenvolvimentos levaram ao acúmulo de um grande corpo de dados clínicos sobre agentes hormonais e proporcionaram aos clínicos um amplo arsenal para o tratamento de pacientes na atualidade. Resumiremos essas informações com o objetivo de destacar aspectos endócrinos específicos do tratamento do câncer de mama e fornecer uma perspectiva prática para a escolha entre vários agentes. Onde revisões abrangentes recentes estão prontamente disponíveis, apenas conceitos pertinentes são destacados.