Differential diagnosis of common shoulder pain

외국의 어깨통증 유병률은 16-26%이며 주로 중년과 장년 층에서 발생하며[1] 국내는 2011년 국민건강보험공단 발표 자료에 의하면 어깨통증 진단(진단코드 M75)은 전체인구의 4.3%이며 최근 6년 동안 연평균 8.9% 증가하여 일선 현장에 서의 어깨통증 진단 및 치료의 중요성도 증가하고 있다. 연령 은 40대에서 60대 환자가 71.3%로 중년층이 대부분이다[2]. 어깨는 해부학적으로 관절상완관절(glenohumeral joint), 견봉쇄골관절(acromioclavicular joint), 흉골-쇄골관절 (sternoclavicular joint)과 견갑흉부관절(scapulothoracic joint) 등 여러 개 관절과 둘러싸는 많은 근육 힘줄과 신경 들로 이루어져 있다. 어깨통증은 다양한 구조들의 문제에 의 하여 발생하며, 위에 열거한 부위 이외에 경추 이상 및 이로 인한 신경통증에 의하여 발생할 수도 있다. 따라서 해부학 적 구조물에 따라 어깨통증의 다양한 감별진단의 경우가 나 타난다(Table 1) [3]. 또는 통증 위치에 어깨통증의 감별진 단을 고려할 수 있다. 전방어깨통증의 흔한 원인은 회전근 개질환, 관절상완골관절염(glenohumeral osteoarthritis), 견봉쇄골관절염(acromioclavicular arthritis), 견봉쇄골관 절분리((acromioclavicular joint separation), 이두박근염 (bicipital tendinitis), 유착관절낭염(adhesive capsulitis), 전방불안정성(anterior instability), 이두박근파열(biceps Shoulder pain is a common problem in outpatient medical practice. Shoulder pain usually causes disability in activities of daily living, and therefore its proper diagnosis and management are essential. The prevalence of shoulder pain in Korea has been gradually increasing, and the differential diagnosis of shoulder pain has become more important. In Korea, the most common causes of shoulder pain are rotator cuff disease, including impingement syndrome (31%), adhesive capsulitis (35%), and calcific tendinitis (4%). This article presents the pathophysiology, clinical characteristics, typical physical examination findings and provocation tests, and radiologic findings of common shoulder diseases, including rotator cuff disease, adhesive capsulitis, and calcific tendinitis, to provide a guide to differential diagnosis. Common shoulder diseases can be easily diagnosed with careful history taking and precise physical examination; moreover, ultrasonography is a useful diagnostic tool for rotator cuff disease and can also assist with the differential diagnosis of shoulder diseases in the outpatient clinic.