Urethral strictures – General aspects: Definition, anatomy of the urethra and its clinical application in stenosis, epidemiology, etiology, and principles of urethral reconstruction

Urethral strictures are a common and persistent pathology in urology with significant clinical repercussions. Our aim is to provide an overview of the general aspects of this condition. A comprehensive review of the literature from PubMed was conducted covering the period from 2020 to 2023. This was complemented by a synthesis of the latest guidelines from the American, European, and French Urological Associations (AUA, EAU, AFU), as well as references from textbooks. Urethral stricture is defined by a narrowing of less than 16 French. The urethra is divided into posterior and anterior parts. The prevalence of urethral stricture is approximately 0.9%. The most common location for strictures is the anterior urethra, particularly its bulbar portion in males. The main causes are idiopathic, iatrogenic, traumatic, inflammatory, and infectious. A better understanding of urethral anatomy and histopathology provides a key element. Urethral reconstruction is based on prior urethral rest, detailed analysis of the stricture characteristics, and the use of grafts and flaps. Urethral strictures remain a broad pathology. Their definition and epidemiology have been clarified. They require a thorough understanding of the anatomy, etiologies, and principles of urethral reconstruction to optimize management. Les sténoses de l’urètre sont une pathologie commune et persistante en urologie dont les répercussions cliniques sont significatives. Notre objectif est de donner un aperçu des aspects généraux de cette pathologie. Une revue exhaustive de la littérature à partir de PubMed a été menée sur une période de 2020 à 2023. Associé à une synthèse des dernières recommandations de l’Association americaine, européenne et française d’urologie (AUA, EAU, AFU), ainsi que les références issues de livre. La sténose de l’urètre est définie par un rétrécissement < 16 Fr. L’urètre se divise en partie postérieure et antérieure. La prévalence de la sténose urétrale est d’environ 0,9 %. La localisation la plus fréquente des sténoses est l’urètre antérieur et notamment sa portion bulbaire chez l’homme. Les principales causes sont idiopathiques, iatrogènes, traumatiques, inflammatoires et infectieuses. Une meilleure connaissance de l’anatomie et de l’histopathologie urétrale apporte un élément clé. La reconstruction urétrale est basée sur le repos urétral préalable, l’analyse fine des caractéristiques de la sténose et l’utilisation de greffe et lambeau. Les sténoses de l’urètre demeurent une pathologie vaste. Leur définition et l’épidémiologie se sont précisées. Elles nécessitent une compréhension approfondie de l’anatomie, des étiologies et des bases de la reconstruction urétrale pour optimiser leur prise en charge.