Upper limb assessment in tetraplegia

The aim of this study was to correlate clinical and functional evaluations with kinematic variables of upper limp reach-to-grasp movement in patients with tetraplegia. Twenty chronic patients were selected to perform reach-to-grasp kinematic assessment using a target placed at a distance equal to the arm's length. Kinematic variables (hand peak velocity, movement time, percent time-to-maximal velocity, index of curvature, number of peaks, and joint range of motion) were correlated to clinical (Standard Neurological Classification of Spinal Cord Injury-American Spinal Injury Association) and functional [Functional Independence Measure (FIM) and Spinal Cord Independence Measure II (SCIM II)] evaluation scores. Twenty control participants were also selected to obtain normal reference parameters. There was a positive correlation between total motor index and FIM (r=0.6089; P=0.0044) and SCIM II (r=0.5229; P=0.018). Both functional scores showed positive correlation with each other (r=0.8283; P<0.0001). A correlation was also observed between the right and left motor indices, the motor FIM, and the SCIM II in most of the reach-to-grasp kinematic variables studied (hand peak velocity, movement time, index of curvature, and number of peaks). In contrast, for the joint range of motion (shoulder, elbow, and wrist), only the wrist in the horizontal plane showed correlation with clinical variables. This study shows that muscle strength assessed by the American Spinal Injury Association motor index influences the reach-to-grasp kinematic variables of patients with tetraplegia. However, the functional assessments did not present the same influence. Ziel der vorliegenden Studie war die Ermittlung der Korrelation klinischer und funktionaler Evaluierungen unter Zuhilfenahme kinematischer Variablen der Greiffunktion der oberen Extremitäten bei tetraplegisch gelähmten Patienten. Insgesamt 20 chronisch erkrankte Patienten wurden zur kinematischen Untersuchung der Greiffunktionen mit Hilfe eines Objekts ausgewählt, das in einem Abstand platziert wird, der der Armlänge entspricht. Kinematische Variablen (maximale Handgeschwindigkeit, Bewegungszeit, Prozentsatz der Zeit zur maximalen Geschwindigkeit, Index der Krümmung, Zahl der Peaks und Gelenk-Bewegungsamplitude) wurden mit den klinischen Evaluierungsscores (Standard Neurological Classification of Spinal Cord Injury - American Spinal Injury Association) und funktionalen Evaluierungsscores [Funktionaler Selbständigkeitsindex (FIM) und Spinal Cord Independence Measure II (SCIM II)] korreliert. Zwanzig Kontrollteilnehmer wurden auch zum Erhalt normaler Referenzparameter ausgewählt. Es bestand eine positive Korrelation zwischen dem totalen Motorikindex und FIM (r=0.6089; P=0.0044) und SCIM II (r=0.5229; P=0.018). Beide Funktionsscores wiesen eine positive Korrelation zueinander auf (r=0.8283; P<0.0001). Eine Korrelation wurde zwischen den rechten und linken Motorikindizes, dem Motorik-FIM und dem SCIM II in den meisten untersuchten kinematischen Variablen der Greiffunktion (maximale Handgeschwindigkeit, Bewegungszeit, Index der Krümmung und Zahl der Peaks) beobachtet. Demgegenüber wies nur das Handgelenk in der Gelenk-Bewegungsamplitude (Schulter, Ellbogen und Handgelenk) in der horizontalen Ebene eine Korrelation mit klinischen Variablen auf. Die Studie verdeutlichte, dass die vom Motorikindex der American Spinal Injury Association beurteilte Muskelstärke die kinematischen Variablen der Greiffunktion von tetraplegischen Patienten beeinflusst. Die funktionalen Beurteilungen wiesen jedoch nicht den gleichen Einfluss auf. El objetivo de este estudio fue determinar las correlaciones entre los resultados de valoraciones clínicas y funcionales y los de las variables cinemáticas en cuanto al movimiento de extensión para agarrar de las extremidades superiores en pacientes con tetraplejía. Se seleccionaron 20 pacientes crónicos para realizar una exploración cinemática del movimiento de extensión para agarrar, utilizando un objeto colocado a una distancia igual a la longitud del brazo del paciente. Se determinaron las correlaciones entre las variables cinemáticas (velocidad máxima de la mano, tiempo de duración del movimiento, porcentaje del tiempo que tomo alcanzar la velocidad máxima, índice de curvatura, número de valores máximos, y arco de movimiento articular) y las variables clínica (Standard Neurological Classification of Spinal Cord Injury-American Spinal Injury Association) y las variables funcionales [Medida de la Independencia Funcional (MIF) y Medida de la Independencia en Pacientes con Afecciones de la Médula Espinal II (MIF-ME II)]. Se seleccionaron, además, 20 personas no afectadas como grupo de referencia, con el objetivo de determinar los parámetros de referencia que se utilizarían en el estudio. Se halló una correlación positiva entre el índice global de la función motora, los valores de la MIF (r=0.6089; P=0.0044) y los valores de la MIF-ME II (r=0.5229; P=0.018). Ambos resultados funcionales mostraron una correlación positiva entre sí (r=0.8283; P<0.0001). Se halló, además, una correlación entre los índices de la función motora de ambas extremidades superiores, los valores de la función motora obtenidos en la MIF, y los valores obtenidos en la MIF-ME II para la mayoría de las variables cinemáticas estudiadas del movimiento de extensión para agarrar (velocidad máxima de la mano, tiempo de duración del movimiento, índice de curvatura, y número valores máximos). Por el contrario, en cuanto a la amplitud del arco de movimiento articular (hombro, codo y muñeca), sólo en el caso de los movimientos de la muñeca en el plano horizontal se halló una correlación entre las variables cinemáticas y las clínicas. Este estudio mostró que la fuerza muscular, determinada por el I´ndice del Funcionamiento Motor, de la American Spinal Injury Association, constituye un factor determinante en las variables cinemáticas del movimiento de extensión para agarrar en pacientes con tetraplejía. Sin embargo, ésto no fue así en el caso de las variables funcionales. Cette étude avait pour objet de corréler les évaluations cliniques et fonctionnelles avec les variables cinématiques de mouvement de préhension des membres supérieurs chez les patients souffrant de tétraplégie. Vingt patients chroniques ont été sélectionnés pour effectuer une évaluation cinématique des mouvements de préhension en utilisant une cible placée à une distance égale à la longueur du bras. Les variables cinématiques (vitesse de pointe de la main, temps du mouvement, pourcentage de temps pour atteindre la vélocité maximale, indice de courbure, nombre de pics et plage de mouvement des articulations) ont été corrélées aux scores cliniques (classification neurologique standard des lésions spinales de l'American Spinal Injury Association) et fonctionnels [mesure d'indépendance fonctionnelle (FIM) et mesure d'indépendance de la moelle épinière Mesure II (SCIM II)]. Vingt participants de contrôle ont également été sélectionnés pour obtenir des paramètres de référence normaux. Une corrélation positive a été constatée entre l'indice moteur total et la mesure FIM (r=0.6089; P=0.0044) et SCIM II (r=0.5229; P=0.018). Les deux scores fonctionnels ont affiché une corrélation positive l'un avec l'autre (r=0.8283; P<0.0001). Une corrélation a également été observée entre les indices moteur gauche et droit, la mesure FIM motrice et la mesure SCIM II dans la plupart des variables cinématiques de préhension étudiées (vitesse de pointe de la main, temps du mouvement, indice de courbure et nombre de pics). En revanche, pour la gamme de mouvement des articulations (épaule, coude et poignet), seul le poignet sur le plan horizontal a affiché une corrélation avec les variables cliniques. Cette étude montre que la force musculaire évaluée par l'indice moteur de l'American Spinal Injury Association influe sur les variables cinématiques de préhension des patients atteints de tétraplégie. Toutefois, les évaluations fonctionnelles ne présentent pas la même influence.