Associações entre Estabelecimentos de Alimentos ao Redor de Escolas e IMC entre Alunos do Ensino Fundamental na Inglaterra: Uma Análise Multinível Classificada Cruzada

INTRODUÇÃO: Pesquisadores e formuladores de políticas estão interessados na influência que o varejo de alimentos ao redor das escolas pode ter no risco de obesidade infantil. A maior parte das pesquisas anteriores vem da América do Norte, utiliza dados agregados no nível da escola e foca em associações entre estabelecimentos de fast food e taxas de obesidade escolar. Este estudo examina as associações entre o varejo de alimentos e o IMC em uma grande amostra de alunos do ensino fundamental em Berkshire, Inglaterra. Controlando características individuais, da escola e do lar e estratificando os resultados ao longo dos anos do ensino fundamental, buscamos identificar se o ambiente alimentar ao redor das escolas tinha um efeito no IMC, independente das variáveis socioeconômicas. MÉTODOS: Medimos as densidades de estabelecimentos de fast food e lojas de alimentos encontradas nos ambientes de casa e escola das crianças usando Sistemas de Informação Geográfica (SIG) e dados das câmaras municipais locais. Ligamos esses dados a medidas do Programa Nacional de Medição Infantil de 2010/11 e utilizamos uma abordagem multinível classificada cruzada para examinar associações entre o varejo de alimentos e escores z do IMC. As análises foram estratificadas entre alunos da Reception (idades de 4-5) e Year 6 (idades de 10-11) para medir associações ao longo dos anos do ensino fundamental. RESULTADOS: Nosso modelo multinível teve três níveis para considerar fatores individuais (n = 16.956), do bairro residencial (n = 664) e da escola (n = 268). Após controlar os fatores de confusão, não houve associações significativas entre o varejo próximo às escolas e o IMC dos alunos, mas associações positivas significativas entre estabelecimentos de fast food no bairro residencial e escores z do IMC. Alunos do Year 6 que vivem em áreas com a maior densidade de estabelecimentos de fast food tiveram um escore z do IMC em média 0,12 (IC 95%: 0,04, 0,20) maior do que aqueles que vivem em áreas sem nenhum. DISCUSSÃO: Encontramos pouca evidência para sugerir que o varejo de alimentos ao redor das escolas influencia o IMC dos alunos. Há alguma evidência para sugerir que as densidades de estabelecimentos de fast food no bairro residencial de uma criança podem ter um efeito no IMC, particularmente entre meninas, mas mais pesquisas são necessárias para informar políticas eficazes que visem os efeitos do ambiente de varejo na obesidade infantil.