Proximal Femoral Focal Deficiency: a 50‐year Experience

SUMMARY The case histories of 91 patients (1954 male, 37 female) with proximal femoral focal deficiency identified measurements which allow the physician to predict ultimate growth and pelvo‐femoral stability early in the patient's life. For unilateral patients, the classification correlated with percentage of femoral inhibition, acetabular index, shelf index and acetabular dysplasia, enabling prediction to be made within the first two years of life. A constant percentage of femoral inhibition was confirmed in both unilateral and bilateral patients, and the effects of classification and associated anomalies were determined. Bilateral proximal femoral focal deficiency occurred twice as frequently among males, and function at maturity was primarily dependent upon leg‐length differential, foot position and associated anomalies, and secondarily upon absolute leg‐length and pelvo‐femoral stability. RÉSUMÉ Insuffisance focale de la région proximale du fémur‐50 ans d'experience L'histoire clinique de 91 sujets (54 hommes, 37 femmes) présentant une insuffisance focale de la région proximale du fémur a permis d'identifier des mesures favorisant la prédiction par le médecin, dés les premières années de vie du sujet, de la croissance définitive et de la stabilité pelvifémorale. En cas d'atteinte unilatéral, la classification tenant compte du pourcentage de retard de croissance fémorale, l'index acetabulaire, l'index d'emboitement et la dysplasie acetabulaire permet une prédiction correcte dès les deux premières années de vie. La constance du pourcentage de retard de croissance fémorale a été confirmée aussi bien dans les cas unilatéraux que bilatéraux et les effets de classification et d'anomalies associeées ont pu être déterminés. En cas d'atteinte bilatérale, l'insuffisance focale de la région proximale du fémur est deux fois plus fréquente chez l'homme et la fonction une fois la maturité atteinte dépend principalement de la différence de longueur entre les membres, de la position du pied et des anomalies associées et secondairement seulement de la longueur absolue du membre et de la stabilité pelvifémorale. ZUSAMMENFASSUNG Herdförmiger Defekt des proximalen Femur‐Erfahrung von 50 Jahren Aus den Anamnesen von 91 Patienten (54 Männern und 37 Frauen) mit einem herdförmigen Defekt des proximalen Femur wurden Angaben entnommen, die es dem Arzt ermöglichen, die Endgröße und die pelvofemorale Stabilität im frühen Patientenalter vorauszusagen. Bei den einseitig betroffenen Patienten korrelierte die Einteilung mit dem Grad der femoralen Hemmung, dem Acetabularindex, dem Shelfindex und der acetabulären Dysplasie, wodurch eine prognostische Aussage innerhalb der ersten zwei Lebensjahre unmöglich war. Sowohl bei den einseitig betroffenen als auch bei den beidseitig betroffenen Patienten konnte ein konstanter Anteil der femoralen Hemmung festgestellt werden. Die Ergebnisse der Einteilung und die begleitenden Anomalien wurden bestimmt. Bei den bilateral betroffenen Patienten trat der herdförmige Defekt des proximalen Femur bei Männern doppelt so häufig auf und die endgültige Funktion hing primär von der Beinlängendifferenz, der Fußposition und von den begleitenden Anomalien ab und sekundär von der absoluten Beinlänge und der pelvofemoralen Stabilität. RESUMEN Déficit femoral focal‐experiencia de 50 años Las historias de 91 pacientes (54 varones y 37 hembras) con déficit femorales focales proximales, identificaron mediciones que permitieron al médico el predecir precozmente el crecimiento final y la estabilidad pelvi‐femoral del paciente. En pacientes unilaterales, la clasificación se correlacionaba con el porcentage de inhibición femoral, el indice acetabular, el indice cornisa y la displasia acetabular, haciendo posible la predicción dentro de los primeros dos años de vida. Se confirmó un porcentage constante de inhibición femoral en pacientes uni o bilaterales y se determinaron los efectos de la clasificación y las anomalias asociadas. En pacientes bilaterales, la deficiencia proximal femoral focal fué dos veces más frecuente en los varones. La función madurativa dependia primariamente de la diferencia de longitud de las piernas, de la posición del pie y de las anomalias asociadas, y secundariamente dependia de la longitud absoluta de la pierna y de la estabilidad pelvifemoral.