Clinical Findings in Children with Occipital Paroxysmal Discharges

Summary: Occipital paroxysmal discharges (OPDs) have been related to a variety of clinical problems. To evaluate associated symptoms and patient outcome, we studied 293 children with OPDs. Follow‐up of more than 6 months was available in 141 children. Mental retardation, neurological symptoms, behavior problems, ocular symptoms, and convulsions of various types were present. Eight patients had ictal visual phenomena consistent with the diagnosis of benign epilepsy with occipital spike and wave (BEOSW). In the 141 children with at least 6 months follow‐up, 58 had other types of convulsions. Clinical and EEG normalization was observed in 25 and clinical normalization only in 17. The use of antiepileptic drugs did not seem to influence the outcome although seizure control was obtained in 26 patients. In all the cases where follow‐up was 9 or more years, clinical normalization was observed. Clinical symptoms in these patients were quite heterogeneous and frequently not ictal. The disappearance of OPDs with increasing age points to their being “not lesional” in origin. RÉSUMÉ Les décharges paroxystiques occipitales (DPO) ont été ltées à différentes situations cliniques. Afin d‘évaluer les sympôdmes associds et 1’évolution clinique, nous avons etudie 293 enfants presentant des DPO. Un suivi de plus de 6 mois a die possible chez 141 enfants. Parmi les signes cliniques, nous avons note: retard mental, deficits neurologiques, troubles du comporte‐ment, symptomes oculaires et crises epileptiques de differents types. 8 patients ont présénte‘ des phénomènes visuels critiques compatibles avec le diagnostic ďépilepsie partielle bénigne a paroxysmes occipitaux. Chez les 141 enfants suivis pendant au moins 6 mois, 58 presentaient ď’;autres types de crises. Une normalisation clinique et EEG a été observed chez 25 d'entre eux, une normalisation seulement clinique chez 17. Ľutilisation de medicaments antidpileptiques ne semble pas avoir influence ľévolution, bien qu'un controle des crises aitét é obtenu chez 26 patients. Dans tous les cas ou le suivi a supeYieur ou egal a 9 ans, une normalisation clinique a été observee. Les symptomes cliniques presentes par ces patients dtaient assez hetdrogenes, et dtaient souvent sans rapport avec des crises. La disparition des DPO avec Page suggere qu'ells ont une nature “non ldsionnelle” RESUMEN Las descargas paroxi'sticas occipitales (OPDs) han sido rela‐cionadas con una variedad de problemas clinicos. Para valorar los sfntomas asociados y la évolution de los pacientes hemos estudiado 293 ninos con OPDs. En 141 ninos se ha podido con‐seguir un seguimiento de más de seis meses. El retraso mental, los sintomas neurologicos, los problemas de comportamiento. los sintomas oculares y las convulsiones de varios tipos, cons‐taban en la information. Ocho pacientes tenfan fenomenos visu‐ales ictales conpatibles con un diagndstico de epilepsia benigna con punta‐onda occipital (BEOSW). Entre 141 ninos con, al menos seis meses de seguimiento, 58 tenian otro tipo de convulsiones. Se observ6 una normalization clinica y del EEG en 25 ninos y solamente una normalization clinica en 17. El uso de medicaciones antiepildpticas no parece influenciar el resultado terapdutico aunque se obtuvo un control de los ataques en 26 enfermos. En todos los casos en los que se consigui6 un seguimiento de mds de 9 anos se observb una normalizacion clinica. Los sintomas clinicos de estos enfermos fueron bastante heterogdneos y, frecuentemente, no ictales. La desaparicibn de las OPDs con el incremento de la edad apunta hacia un origen “no lesional”.