IAT + AHSCT: role of high-dose immunoablative therapy with autologous haematopoietic stem cell transplantation in patients with multiple sclerosis

Vysokodvkovan imunoablativn lba s autologn transplantac hematopoetickch kmenovch bunk (IAT + AHSCT) je aktuln neinnj metodou ovlivnn pirozenho prbhu roztrouen sklerzy. Prokzala superioritu inku proti naprost vtin aktuln pouvanch specifickch liv. I pes neustl vvoj novch liv s rznmi mechanismy inku pod zstv urit skupina pacient s rychle se rozvjejcm agresivnm prbhem RS, kter nereaguje na specifickou chorobu modifikujc lbu. Prv u tchto pacient me bt IAT + AHSCT indikovna. Historie IAT + AHSCT t ji tm ti dekdy a je charakterizovna postupnm vvojem jednotlivch lebnch protokol. Aktuln se nejvce pouv non-myeloablativn reim chemoterapie cyklofosfamidem a antithymocytrnm globulinem (ATG). Lba probh v reii hematoonkologick kliniky, kde je pacientm nejprve podna mobilizan chemoterapie s clem indukovat v kostn deni tvorbu progenitorovch CD34+ bunk, z nich je separovn tp, kter je pak po chemoterapii cyklofosfamidem a ATG nemocn osob transfundovn za profylaxe antibiotiky, antivirotiky a antimykotiky. Mezi nejastj komplikace pat infekce, kter mohou bt potenciln i zvan. IAT + AHSCT se jev bt inn zejmna u nemocnch, kte v nedvn dob (v du msc ped lbou) zaznamenali tkou ataku nemoci nebo vraznou progresi neurologickho deficitu.