Comparison of Astigmatic Axis in the Seated and Supine Positions

BACKGROUND: Refractive error is assessed in the seated position while keratorefractive procedures are performed in the supine position. Since position-induced ocular torsion could yield suboptimal results from improper axis alignment, this study was undertaken to ascertain whether ocular cyclotorsion occurs when a subject moves from a seated to supine position. METHODS: Fifty eyes of 29 subjects with refractive cylinder greater than 0.50 diopters were enrolled. Refraction was done with a phoropter and the correction was placed in a trial frame using plus cylinder. Astigmatic axis was determined in the seated and supine positions for 32 eyes by utilizing the "rocking the cylinder" technique and for 32 eyes using the Jackson cross cylinder. Both techniques were used for 14 eyes. RESULTS: No statistically-significant difference for cylinder axis measured in the seated versus supine position was observed using the rocking the cylinder (4.3° standard deviation [SDl, 3.5°, range 0° to 13°, n = NS) or the Jackson cross cylinder methods (2.3°, SD, 1.9°, range 0° to 7°, p = NS). Approximately 25% of eyes had a change in axis of 7° to 16°. CONCLUSIONS: These data suggest that the cylinder axis does not change significantly or predictably when most subjects move from the seated to supine position. The Jackson cross cylinder method seems more accurate and reproducible than the rocking the cylinder technique in determination of astigmatic axis under these circumstances. [J Refract Corneal Surg. 1994;10:615-620.] RESUME INTRODUCTION: L'erreur refractive est mesuré dans la position assise tandis que la chirurgie refractive est réalisé avec le patient étendu sur le dos. Comme les changements de la torsion de l'oeil aurait des conséquences sur l'orientation de l'axe de l'astigmatisme, nous avons étudié la torsion oculaire dans les positions assises et couchées. METHODES: Cinquante yeux de 29 sujets ayant un astigmatisme supérieure à 0,5 dioptries furent étudiés. La réfraction fut mesuré en phoropter et la correction mise sur des lunettes variables. L'axe d'astigmatisme fut déterminé dans 32 yeux avec le "cylindre oscillant" et dans 32 yeux en utilisant le cylindre transversal selon Jackson. Ou a utilisé les deux techniques dans 14 yeux. RESULTATS: Il n'y avait pas de différence significative dans l'axe cylindrique dans les deux positions mesurées avec le "cylindre oscillant" (4,3° écart type ±3,5, rangée 0-13°) et les cylindres transversaux selon Jackson (2,3° ± 1,9, rangée 0-7°). CONCLUSIONS: Les données suggèrent que l'axe cylindrique ne change pas quand le patient est étendu. Les cylindres transversaux selon Jackson semblent plus précis et reproductibles comme technique pour mesurer l'astigmatisme ainsi. (Translated by Rob Mack, MD, Kansas City, Mo.) SOMMARIO PREMESSA: L'errore refrattivo viene valutato in posizione seduta mentre le procedure cheratorefrattive vengono effettuate in posizione supina. Poiché una torsione oculare può portare a risultati non ottimali per un improprio allineamento dell'asse, questo studio è stato effettuato per stabilire se quando un soggetto si sposta della posizione seduta alla supina si determina una torsione ciclo-oculare. METODI: Sono stati arruolati cinquanta occhi di 29 soggetti con cilindro refrattivo s= 0.50 diottrie. E'stata effettuata la refrazione con forottero e la correzione è stata posizionata in una montatura di prova utilizzando il cilindro positivo. L'asse astigmatico è stato determinato in posizione sedute e supina in 32 occhi utilizzando la tecnica "rotazione del cilindro" e per 32 occhi utilizzando il cilindro crociato secondo Jackson. Per 14 occhi sono state usate entrambe le tecniche. RISULTATI: Non è stata riscontrata alcuna differenze significativa tra l'asse del cilindro misurato nella posizione seduta e supina usando il metodo di rotazione del cilindro (4.3° SD, 3.5°, range 0° to 13°, ? = NS) o il cilindro crociato di Jackson (2.3° SD, 1.9°, range 0° to 7°, p = NS).