Equilibrium Reactions in the Feet of Children with Spastic Cerebral Palsy and of Normal Children

SUMMARY The foot‐balancing reactions to posterior and lateral displacement of the body were compared in 20 normal children and 30 children with spastic cerebral palsy. The children were divided into five functional groups in order to describe the normal developmental sequence and to contrast the responses of the feet of the spastic children with those of normal children. Normal children who had been walking for more than six months (advanced walkers) showed adult‐like reactions, including ankle and toe dorsiflexion, medial‐arch reactions and stepping responses. Normal children who had been walking for less than six weeks (Beginning Walkers) showed less developed ankle and medial‐arch reactions and exhibited clawing rather than toe dorsiflexion. Children with spastic cerebral palsy differed significantly from the normal Advanced Walkers in each of the reactions observed. When compared with the normal Beginning Walkers they demonstrated less ankle dorsiflexion and medial‐arch reactions but appeared similar in other factors. Differences were noted between the three functional spastic groups. RÉSUMÉ Réactions d'équilibre au niveau du pied chez les enfants normaux et IMC Les réactions de balancement du pied lors du déplacement postérieur et latéral du corps ont été comparées chez 20 enfants normaux et 30 enfants IMC spastiques. Les enfants ont été divisés en cinq groupes fonctionnels de façon à décrire les séquences de développement normal ainsi que les contrastes de réponse du pied entre spastiques et normaux. Les enfants normaux ayant marché plus de six mois (marcheurs eprouves) ont présenté des réactions de pied de type adulte incluant la dorsiflexion de la cheville et des orteils, les réactions de la voûte médiane et les réponses de marche. Les enfants normaux ayant marché moins de six semaines (marcheurs débutants) ont montré des réactions de la cheville et de la voûte médiane moins développées et ont montré un pincement des orteils plutôt qu'une véritable dorsiflexion. Les enfants IMC ont différé significativement des marcheurs éprouvés normaux dans chacune des réactions testées. Comparés aux marcheurs débutants, ils ont montré moins de dorsiflexion de la cheville et des réactions de la voûte moyenne mais leur comportement était semblable pour les autres facteurs. Les différences ont été notées entre les trois groupes fonctionnels spastiques. ZUSAMMENFASSUNG Gleichgewichtsreaktionen der Füße bei spastisch gelähmten Kindern verglichen mit normalen Kindern Die Gleichgewichtsreaktionen der Füße auf rückwärtige und seitliche Veränderungen der Körperposition wurden bei 20 normalen Kindern und 30 spastisch gelähmten Kindern verglichen. Die Kinder wurden in fünf Funktionsgruppen eingeteilt, um die normale Entwicklungsfolge zu beschreiben und um den Unterschied zwischen den Fußreaktionen der spastisch gelähmten Kinder und denen der normalen Kinder hervorzuheben. Normale Kinder, die seit mehr als sechs Monate liefen (‘fortgeschrittene Läufer’) zeigten vergleichbare Fußreaktionen mit Erwachsenen einschließlich der Dorsalflexion von Fuß und Zehen, mittlerer Fußgewölbereaktion und Schrittreaktionen. Normale Kinder, die noch nicht sechs Wochen liefen (‘Laufanfanger’) zeigten weniger ausgeprägte Fuß‐und Fußgewölbereaktionen und krallten die Zehen eher zusammen anstatt sie zu flektieren. Kinder mit spastischer Cerebralparese unterschieden sich signifikant von den normalen im Laufen fortgeschrittenen Kindern in jeder beobachteten Reaktion. Verglichen mit den normalen kurzzeitig laufenden Kindern fand sich eine geringere Dorsaflexion der Füße und weniger Fußgewölbereaktion, jedoch erschienen sie bei anderen Faktoren ähnlich. Es wurden Unterschiede zwischen den drei funktionellen Spastikergruppen festgestellt. RESUMEN Reacciones de equilibrio en los pies de niños con parálisis cerebral de tipo espástico en comparación con niños normales Se comparó las reacciones de equilibrio en los pies a desplazamientos posteriores y laterales del cuerpo en 20 niños normales y 30 niños con parálisis cerebral espástica. Los niños fueron divididos en cinco grupos funcionales con el objetos de describir la secuencia normal de desarrollo y contrastar las respuestas de los pies de los niños espásticos con los de los normales. Los niños normales que habían estado andando durante más de seis meses (‘andadores avanzados’) mostraron una reacciones de los pies semej antes a las del adulto incluyendo dorsiflexión de talón y dedos de los pies, reacciones del arco medio y respuestas al dar los pasos. Los niños normales que habian estado andando durante menos de seis semanas (‘andadores incipientes’) mostraron unas reacciones de arco medio y de talón menos desarrolladas y mostraron una flexión plantar más que dorsiflexión en los dedos de los pies. Los niños con parálisis cerebral espástica diferian significativamente de los andadores normales avanzados en cada una de las reacciones observadas. Cuando se compararon con los andadores incipientes normales mostraron menos dorsiflexión de talón y menos reacción de arco medio pero aparecen similares en otros factores. Se notaron diferencias entre los tres grupos funcionales espásticos.