Key result
Combined epidural analgesia regimens with low-concentration local anesthetics prevented hemodynamic decompensation in women as labor progressed, as evidenced by NT-proBNP dynamics.
Why the study?
Severe labor pain negatively affects the circulatory system, but the impact of different epidural analgesia regimens on plasma NT-proBNP levels during spontaneous labor was not well defined.
Does the choice of epidural analgesia regimen affect plasma NT-proBNP levels in women during spontaneous labor?
RCT (n=90)
randomized
No
Does the choice of epidural analgesia regimen affect plasma NT-proBNP levels in women during spontaneous labor?
Combined epidural analgesia regimens with low-concentration local anesthetics may prevent hemodynamic decompensation during labor as measured by NT-proBNP.
Combined low-concentration epidural regimens may limit NT-proBNP rise during labor; hypothesis-generating for hemodynamic effects, larger trials needed.
АКТУАЛЬНОСТЬ Негативные эмоции, психическое напряжение у рожениц с выраженными болезненными ощущениями во время схваток воздействуют на систему кровообращения, при этом наблюдается нарушение тонуса и эластичности сосудов, уменьшение ОЦК, микроциркуляторные расстройства, снижение интенсивности периферического кровотока. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить уровень NT-proBNP плазмы в зависимости от выбора различных режимов эпидуральной анальгезии при самопроизвольных родах. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проспективное исследование влияния самопроизвольных родов и эпидуральной анальгезии на динамику NT-proBNP проведено у 90 рожениц. Все роженицы были разделены на пять групп: 1-я — ручные болюсы + левобупивакаин 2,5 мг/мл; 2-я — PCEA + левобупивакаин 1,25 мг/мл; 3-я — CEI + PCEA + левобупивакаин 1,25 мг/мл; 4-я — CEI + PCEA + левобупивакаин 0,625 мг/мл; 5-я — PIEB + PCEA + левобупивакаин 0,625 мг/мл. Временные точки регистрации NT-proBNP составили: перед обезболиванием, через 1 ч после начала обезболивания и при полном ОМЗ. РЕЗУЛЬТАТЫ В 1-й группе средний уровень NT-proBNP существенно возрастал на протяжении всего наблюдения. Сходная динамика NT-proBNP наблюдалась во 2-й группе. Увеличивался на всем протяжении наблюдения средний уровень NT-proBNp и в 4-й группе, однако через час от обезболивания рост медианы был не таким значительным, как в двух предыдущих группах. В 3-й и 5-й группах через час от обезболивания наблюдалось снижение среднего уровня NT-proBNp, а при полном ОМЗ — его существенный рост. При анализе динамики уровня NT-proBNP между исследуемыми группами наибольший исходный средний уровень значений NT-proBNp наблюдался в 1-й и 5-й группах, а наименьший исходный средний уровень — во 2-й группе. Через час от обезболивания наблюдалась разнонаправленная динамика этого показателя; к этапу полного ОМЗ средний уровень NT-proBNP продемонстрировал значимый рост в 1-й, 2-й и 3-й группах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение комбинированных режимов эпидуральной анальгезии родов в сочетании с низкой концентрацией местного анестетика препятствует декомпенсации гемодинамики роженицы по мере приближения процесса родов к финалу.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Upryamova et al. (2022) conducted an RCT in Spontaneous labor (n=90). Combined epidural analgesia regimens (CEI + PCEA or PIEB + PCEA) vs. Manual boluses with levobupivacaine 2.5 mg/ml was evaluated on Plasma NT-proBNP level dynamics. Combined epidural analgesia regimens with low-concentration local anesthetics prevented hemodynamic decompensation in women as labor progressed, as evidenced by NT-proBNP dynamics.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: