乳癌の放射線診断における静脈直径比

血管の増加は、乳癌診断における副次的な兆候です。多くの放射線科医がその価値に懐疑的であるものの、Egan(1, 2)は、この所見が約50パーセントの症例で診断的意義を持つと考えています。私たちがマンモグラフィーのこの特定の側面に興味を持ったのは、マンモグラフィーとサーモグラフィーの両方を行った1,000件の連続症例の比較研究によって触発されたものでした。表在静脈の片側の突出が癌のサーモグラフィー診断において有用な基準であることが観察されました。このため、血管のサイズと異常なサーモグラフィー信号の存在との相関関係を明らかにするために、この症例シリーズのレビューが開始されました。片側の血管の突出は時に明白であるものの、大部分の症例では顕著な差は見られませんでした。したがって、表在静脈の比較直径を測定するための簡単な方法が考案されました。マンモグラフィーに固有のいくつかの技術的要因は、この種類の測定において望ましい精度を最小限に抑える傾向がありますが、得られたデータはサーモグラフィーの所見と良好に相関し、比較静脈直径がマンモグラムのルーチン解釈において重要なパラメータであることを示しました。方法と材料 測定は、0.1mmの目盛りを持つ20mmのメトリックスケールを装備した7倍のバウシュ・アンド・ロムのアプラナティック測定ルーペを用いて行われました（図1）。この器具はスケールと対象を両方拡大し、安価で簡単に入手可能です。185件の確定症例のマンモグラムを最初に調べてベースラインを確立しました。選択的要因は使用せず、過去に乳房切除手術を受けたすべての患者を除外しました。血管サイズの正常な変動が非常に大きいため、単独の乳房での測定は重要ではありません。このシリーズには、88件の癌と97件の良性腫瘍が含まれています。各症例に対する臨床、手術、および組織病理学データが利用可能でした。腫瘍の近くにある最大の静脈の直径が決定され、反対の乳房における比較静脈の直径と比較されました。塊がない場合は、最も大きな比較静脈を選択し、測定しました。測定は、静脈を最もよく示す3つの基本プロジェクションのいずれかで行われましたが、各乳房に対して同様のプロジェクションが使用されました。各比較結果は比2として表現され、症例数に対してプロットされました。図2に示すように、良性腫瘍で最も一般的な比率は1.1:1であり、1.4:1以上は大部分の癌を含んでいました。このため、1.4:1の静脈直径比がその後の不明症例の分析のための恣意的な境界線として選ばれました。VDRが1.4:1未満のすべての患者は良性疾患とみなされ、1.4:1以上の患者は悪性とみなされました。