Semiological Value of Adversive Epilepsy

SUMMARY In a series of 300 electro‐clinical observations adversive epilepsy has been often encountered in children. The most frequent causes have been obstetric traumata, traumatic damage to the skull, atrophic cerebral lesions, more rarely tumours, abscess and meningo‐encephalitis. Rarely isolated, the adversion of the head and eyes represents most frequently the onset of a generalised or partial motor seizure or a psychomotor seizure. It has proved unconscious twice as often as conscious. The elective localisations of electric anomalies, ictal discharges or permanent anomalies have been the frontal region, then the temporal and occipital, diffuse anomalies of subcortical origin being equally frequent. Occipital localisations have been observed particularly in infants. Seizures with a conscious beginning corresponded often to a frontal focus; from the outset unconscious seizures arose, rarely, from a prefrontal localisation, more readily from temporal or occipital anomalies or were of a deep origin. These results as a whole corroborate the classical data of Penfield. The rare ipsiversive seizures have sometimes assumed the type of seizures of the supplementary motor area with fronto‐vertical elective localisation; seizures with alternating adversion were equally often the expression of anomalies of the vertex. The rare gyratory seizures, a major form of adversive epilepsy, have seemed to us to have often a subcortical origin. RESUME Dans une série de 300 observations électro‐cliniques, ľépilepsie adversive a été souvent rencontrée chez des enfants. Les causes les plus fréquentes en ont été les traumatismes obstétricaux, les traumatismes crâniens, les lésions atrophiques cérébrales, plus rarement des tumeurs, abcés et méningoencéphalites. Rarement isolée, ľadversion de la tête et des yeux représente le plus souvent le début ďune crise motrice généralisée ou partielle ou ďune crise psychomotrice. Elle s'est avérée deux fois plus fréquemment inconsciente que consciente. Les localisations électives des anomalies électriques, décharges critiques ou anomalies permanentes, ont été les régions frontales, puis temporales et occipitales, des anomalies diffuses ďorigine sous‐corticale étant également assez fréquentes. Les localisations occipitales ont été particulierément observées chez les nourrissons. Les crises à début conscient correspondaient souvent à un foyer frontal; les crises ďemblée inconscientes relevaient rarement ďune localisation préfrontal, plus volontiers ďanomalies temporales ou occipitales ou ďune origine profonde. Ces résultats corroborent dans ľensemble les données classiques de Penfield. Les crises ipsiversives, rares, ont parfois revêtu le type de crises de ľaire motrice supplémentaire avec localisation élective fronto‐verticale; les crises avec adversion alternante se traduisaient également souvent par des anomalies sur le vertex. Les rares srises ďenroulement, forme majeure ďépilepsie adversive, nous ont semblé avoir souvent une origine sous‐corticale.